Zusammenfassung: Untersuchungen zum rettungsdienstlichen Einsatzgeschehen in der Bundesrepublik Deutschland verzeichneten über die Jahre eine stete Zunahme der Notarzteinsätze und zugleich erhebliche Unterschiede der regionalen Einsatzdichte. Diese Phänomene lassen sich nicht allein durch Struktur-veränderungen des Rettungsdienstes erklären.

Vor dem Hintergrund gesicherter Zusammenhänge zwischen Akutkrankheit und Sozialstatus untersucht diese Pilotstudie für einen städtischen Notarztdienst Einsatzcharakteristika, georeferentielle Einsatzverteilung sowie deren mögliche Korrelationen zum Sozialstatus. Die retrospektive Analyse erfaßte alle 2.954 Notarzteinsätze des Jahres 1997 im Stadtgebiet Kaiserslautern (=27,3 Einsätze/1000 Einwohner/Jahr). Hiervon konnten 2.576 Einsätze georeferentiell und hinsichtlich ihrer medizinischen Einsatzcharakteristika analysiert werden. Einsätze, die keiner Vitalbedrohung galten (NACA I-III 60,4 %, NACA VII 4,9 %),überwogen gegenüber denen bei vital bedrohlichen Störungen (NACA IV-VI 34,6 %). Nach internistischen Krankheitsbildern (56,1 %) waren Einsätze aus psychiatrischer und psychsozialer lndika-tion (12,3%) am häufigsten vertreten.Die georeferentielle Darstellung - bezogen auf den Wohnsitz der Patienten - ließ auf Ortsbezirksebene bedeutende lokale Unterschiede in der Gesamteinsatzdichte erkennen (12,9/ 1000 Einwohner - 33,7/ 1000 Einwohner),wobei die höchsten Inzidenzen in Ortsbezirken der Kernstadt auftraten. Im Vergleich zu den Vororten wurde der Notarzt dort auch signifikant häufiger bei nicht vitalen Situationen tätig. Auf Aggregatebene bestand eine enge Korrelation zwischen der Rate an Personen, die nach dem Bundessozialhilfegesetz Hilfe zum laufenden Lebensunterhalt bezogen, und der lokalen Einsatzinzidenz (r = 0,69,p = 0,002).Bei Patienten,die über das Sozialamt der Stadt krankenversichert waren, stellten psychiatrische und psychosoziale Notfälle die häufigste Indikation dar und traten hier im Vergleich zu Versicherten gesetzlicher oder privater Krankenversicherungen vermehrt auf (p < 0,01). Die Einsatz-realität zeigt, daß der Notarzt von der Bevölkerung nicht länger - der ursprünglichen Konzeption folgend -als reiner „Vitalfunktionstechniker“ in Anspruch genommen wird. Es liegt nahe, Notfallmedizin in ihrem Wesen als kommunale Akutmedizin zu definie-ren,welche regionalen Spezifika gerecht werden muß. Ob eine kontinuierliche Evaluation rettungsdienstlicher Einsatzdaten geeignet ist, das methodologische Repertoire zur Erfassung sozialer Imbalancen zu bereichern,bedarf der weiteren Überprüfung.