Die akute Subarachnoidalblutung (SAB) geht mit einer 1-Jahres-Letalität von 50% einher, ferner haben 50% der Überlebenden schwere neurologische Defizite, aufgrund derer sie dauerhaft von Dritten abhängig sind. Da das mittlere Erkrankungsalter der SAB bei 55 Jahren liegt, ist dies in Bezug auf das Individual­schicksal und aus sozioökonomischer Sicht von hoher Relevanz.

Die Erstblu­tung und der Primärschaden der SAB sind irreversibel, daher hat die operative, intensivmedizinische und interventio­nelle Therapie das Ziel, sekundäre Schädigungen, v.a. die verzögerte zerebrale Ischämie, zu vermeiden bzw. zu reduzieren. Nur so können die neurologischen Defizite der Erkrankten und der volkswirtschaftliche Schaden minimiert werden. Dazu müssen die Komplikationen der SAB verhindert, rechtzeitig erkannt und suffizient behandelt werden. In den letzten Jahren hat sich das Verständnis für die Pathophysiologie der verzögerten zerebralen Ischämie erweitert. Die Erkenntnis, dass ihr neben Vasospasmen eine gestörte zerebrale Autoregulation und „spreading depolarizations“ zugrunde liegen, bietet neue diagnostische Optionen, wie die retinale Gefäßanalyse sowie neue Ansätze der Prävention und Therapie. Aufgrund der Komplexität der SAB wird die Therapie sinnvoller Weise durch ein interdiszi­plinäres Team, bestehend aus Neurochir­urgie, Intensivmedizin, Neuroradiologie, Neurologie sowie speziell geschultem Pflegepersonal und Physiotherapeuten gestaltet. Diese zweiteilige Übersicht hat das Ziel, SAB-spezifische Komplikationen vorzustellen und neben bewährten Therapiemaßnahmen neue diagnostische und therapeutische Wege aufzuzeigen.