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M. Sander · E. Uhl · M. Kneussl · G. Geldner · E. De Robertis · K. Zacharowski

Intensivmedizin: ein multidisziplinärer kompetenzbasierter Ansatz

Intensive care medicine: a multidisciplinary competence-based approach

Schlüsselwörter Intensivmedizin – COVID-19-Pandemie – Multidisziplinäre kompetenzbasierte Ausbildung – Besondere Qualifikationen
Keywords Intensive Care Medicine – Covid-19 Pandemic – Multi-disciplinary Competence-based Training – Particular Qualifications
Zusammenfassung

Das allgemeine Interesse an der Intensivmedizin erwachte, als unter der COVID-19-Pandemie neben Patienten mit einer Vielzahl anderer Erkrankungen und Zu­stände auch Patienten mit COVID-19-Pneumonie durch Intensivmediziner behandelt wurden.

Diese akute Nachfrage wurde seitens der European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) – die als Fachgesellschaft nur einen kleinen Teil der Intensivmediziner in Europa re­präsentiert – zum Anlass genommen, eine Initiative zur Anerkennung der In­ten­sivmedizin in Europa als eigenes medizinisches Fachgebiet gemäß Anhang V der Europäischen Richtlinie zur Anerkennung von Berufsqualifikationen ins Leben zu rufen. Die Diskussion um die Intensivmedizin als primäres Fach ist alt, und die Nachteile sind vor langem deutlich dargestellt worden. Gemäß dem Multidisciplinary Joint Committee of Intensive Care Medicine (MJCICM) der European Union of Medical Specialists (UEMS) sollte die Intensivmedizin multi­disziplinär sein; so dient sie den Inte­ressen unserer Patienten am besten. Unter der Pandemie haben wir gelernt, dass alle Fachgebiete, die im Rahmen ihrer Weiterbildung eine Tätigkeit in der Intensivmedizin vorsehen, in der Lage waren, betroffene Patienten zu behandeln und Intensivmediziner für zusätzlich aufgebaute Intensivstationen zu stellen. Der Großteil war Anästhesisten, die aufgrund der Absage vieler elektiver operativer Eingriffe zur freien Verfügung standen. Aber auch andere Fachabteilungen, die auf hohem Niveau Intensivmedizin be­treiben – so z. B. die Innere Medizin, Chirurgie, Neurochirurgie sowie Kardiochirurgie – wurden herangezogen, um sich der Pandemie zu stellen. Mit einem einzelnen, primären Fachgebiet wäre das in diesem Ausmaß nicht möglich gewesen.
Ohne Zweifel ist für alle hochqualifi­zierten Fachkräfte die Freizügigkeit in ganz Europa ein wichtiges Ziel. So sollte sich die Ausbildung in der Intensivme­dizin in Europa nach einem einheitlichen kompetenzbasierten Curriculum richten; Ausbildung und Prüfung sollten als Ergänzung zu einer Mutterdisziplin als „besondere Qualifikation” in ganz Europa anerkannt werden.
Was die Intensivmedizin betrifft, ermöglicht dieser Ansatz aus unserer Sicht in Kombination mit einer kompetenzbasierten Ausbildung und einer Prüfung in Verbindung mit einer Primärdisziplin die Freizügigkeit unserer Ärzte und dient dabei auch unseren Patienten am besten – für die Zukunft sowie auch für die aktuelle und zukünftige Pandemien.

Summary

During the Covid-19 pandemic general interest in intensive care medicine emerged as besides a majority of other diseases and conditions also patients with Covid-19 pneumonia were treated by intensivists.

This acute demand was taken as the rationale by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), which represents only a small portion of all intensivists throughout Europe, to launch an initiative to recog­nize Intensive Care Medicine in Europe as a medical specialty according to Annexe V of the European Directive on the recognition of professional qualifications. The discussion having intensive care medicine as a primary discipline is old and the disadvantages have been clearly stated long ago. Intensive care medicine according to the Multidisciplinary Joint Committee of Intensive Care Medicine (MJCICM) of the European Union of Medical Specialists (UEMS) should be multidisciplinary as this serves our patients best. During the pandemic, we learned that all specialties that cover Intensive Care Medicine in their training were able to treat affected patients and to provide intensivists to additionally built ICUs. Most of them were anaesthesiologists who were set free from the operating theatres because of the cancellation of many elective operations. However, other disciplines that provide high-level ICU care, such as internal medicine, surgery, neurosurgery and cardiac surgery were also recruited to face the pandemic. With a single, primary specialty, this would have not been possible on that scale.
Certainly, for all highly trained specialists, free movement throughout Europe is an important goal. Therefore, training in Intensive Care Medicine throughout Europe should be according to a common competence-based curriculum and this training and examination on top of a mother discipline should be recognized as a ‘particular qualifications’ throughout Europe.
From our point of view, regarding Intensive Care Medicine, this approach in combination with competence-based training and examination in tandem with a primary discipline allows free movement of our doctors and also serves our patients best, for the future and also for the current and future pandemics.

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