Sonderbeiträge | Special Articles
C. Lussi, M. Grapengeter, H.G. Engl, B. Schmitz, B. Zaunseder, J. Schüttler

Zwischenfallmanagement am Anästhesiesimulator

Crisis Resource Management (CRM) training using a patient simulator: Course evaluation

Schlüsselwörter Dieser Beitrag enthält keine Schlüsselwörter
Keywords Anaesthesia, Staff development, Education, Emergencies
Zusammenfassung

Zusammenfassung: Von der geringen Anzahl kritischer Zwischenfälle in der Anästhesiologie beruhen 60 bis 82% auf menschlichem Versagen. Um den Aspekt des menschlichen Versagens in der Anästhesie zu reduzieren, bieten weltweit mehrere Zentren für klinisch tätiges Personal Zwischenfallmanagement (CRM)-Seminare an.


Dänemark hat diese Form des Simulatortrainings bereits in die Weiterbildungsordnung zum Anästhesisten aufgenommen. An dieser Studie nahmen 159 Anästhesisten mit einer durchschnittlichen Berufserfahrung von 11 Jahren teil. Sie beantworteten die Frage nach eigener Beurteilung ihres Zwischenfallmanagements recht gut. Auffallend war die bessere Bewertung von technischen Fertigkeiten gegenüber CRM – Verhalten. Mehr als 90 % der Teilnehmer haben ein- oder mehrfach bewußt unsichere Handlungen in der Anästhesie vorgenommen. Diese sind beispielsweise durch den Operateur ausgelöst worden;jedoch wurden auch sehr viele dieser riskanten Manöver durch den Anästhe-sisten selbst oder aufgrund eines Patientenwunsches durchgeführt. Dieses unterstreicht die Tatsache, daß menschliches Versagen häufig als latenter Fehler ein Auslöser von Zwischenfällen sein kann. In der Seminarbeurteilung wurde die Atmosphäre des Kurses und der Realismus der klinischen Szenarien gelobt. Insbesondere fiel die gute Beurteilung der Einführung in den Themenkomplex „Humanfak-toren“ auf. Dieses zeigt einen großen Nachholbedarf auf diesem Sektor. Abzuwarten bleibt, ob die vermittelten Prinzipien der Zwischenfallbeherrschung ohne häufige Wiederholung in einer Notfallsituation erinnerlich sind. Dieser Aspekt soll in einer Folgestudie beleuchtet werden.

Summary Summary: In anaesthesia, 60 to 82% of critical inci-dents are caused by human error.Many centres world-wide now offer CRM training to participants inside and outside their institution. Denmark has already included simulator training in its curriculum for future anaesthesiologists and other countries are contempla-ting mandatory recurrent training. In this study, 159 participants with an average of 11 years anaesthesia experience were asked to eva-luate themselves in their management of critical situa-tions on a scale from 0 (very poor) to 10 (outstanding) prior to their course [Table 1]. They rated their tech-nical performance higher than the managerial soft skills necessary for reacting safely in a critical situation. More than 90% of the participants have, infrequently, undertaken unsafe acts in patient care resulting from production pressure, mostly due to the surgical requests, but in many cases for personal and patient reasons.This underlines results from human error stu-dies in anaesthesia,as such unsafe acts or latent errors frequently lead to a chain of human errors. In the course-evaluation, the atmosphere and realism of scenarios received high ratings,proving an accepta-ble course design. However, best rating was achieved by the introduction of human factors issues into this form of training. In the future, evaluation is necessary to check that human factors issues introduced into training are present without constant repetition by recurrent training courses.
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