Klinische Anästhesie
M. Dworschak, P. Horn, P. Schmiedek, K. F. Waschke
Perioperatives Management von Patienten mit zerebralen Aneurysmen
Perioperative management of patients with intracranial aneurysms
Schlüsselwörter
Subarachnoid hemorrhage, Treatment outcome, Cerebral ischemia, Vasoconstriction
Keywords
Subarachnoid hemorrhage, Treatment outcome, Cerebral ischemia, Vasoconstriction
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Die spontane Subarachnoidal-blutung (SAB) aneurysmatischen Ursprungs ist ein komplexes Krankheitsbild mit hoher Letalität und Morbidität. Die Behandlung dieser Patienten erfordert ein multidisziplinäres Vorgehen, wobei Kenntnisse der Pathogenese, Neurophysiologie, Pharma-kotherapie und der spezifischen Auswirkungen der SAB auf andere Organfunktionen notwendig sind.Die Therapie zielt letztendlich darauf ab, das rupturierte Aneurysma von der Zirkulation auszuschließen,um so eine Nachblutung zu verhindern und in weiterer Folge auftretende zerebrale Ischämien mit neurologischen Defiziten besser therapieren zu können.Die definitive Versorgung von SAB-Patienten sollte spezialisierten Zentren vorbehalten bleiben.
Die Rolle des Anästhesisten umfaßt hierbei teilweise die präklini-sche, aber insbesondere die prä- und postoperative Betreuung sowie das intraoperative Management dieser Patienten.Die Versorgung sollte darauf ausgerichtet sein, die insgesamt geringe neurologische und klinische Erholung dieser häufig jungen Patienten zu verbessern.
Summary
Summary: Spontaneous aneurysmal subarachnoid hemorrhage is a complex illness with a high mortality and morbidity rate.Treatment requires a multidiscipli-nary approach and implies knowledge of the specific pathogenesis, neurophysiology, pharmacology, and of the medical sequelae related to aneurysmal bleeding. Treatment modalities are under constant evaluation whereby the aim remains the definite exclusion of the aneurysm from the cerebral circulation to avoid re-bleeding and to enable the physician to treat cerebral ischemia with neurologic deficits aggressively. Anaesthesiologists are often involved in preclinical and especially perioperative care. Efforts should be directed towards an improvement of neurologic and medical recovery of these mostly young patients.