Intensivmedizin
J.P. Meinhardt, P. Herrmann, M. Schmittner, M. Quintel
Flüssigkeitsbeatmung*
Liquid ventilation - historical development and future trends
Schlüsselwörter
Akutes Lungenversagen, Flüssig-keitsbeatmung, Fluorkohlenstoffe
Keywords
Adult Respiratory Distress Syndrome, Liquid Ventilation, Fluorocarbons
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Die pulmonale Anwendung von Perfluorkarbonen (perfluorocarbon,PFC) gilt seit langem als therapeutische Option bei akuter Lungen-schädigung (acute lung injury,ALI) und ARDS (adult bzw. acute respiratory distress syndrome). PFCs sind flüssige Fluorkohlenstoffe mit hoher Gastransport-kapazität, die zur Verbesserung des Gasaustausches, zur Rekrutierung konsolidierter Alveolen, zu einem pulmonalen Tamponade-Effekt sowie einer surfac-tantartigen Wirkung führen und zudem antiinflamma-torische und immunmodulatorische Eigenschaften besitzen.
Die partielle Flüssigkeitsbeatmung (partial liquid ventilation, PLV) kombiniert eine bis zur funktionellen Residualkapazität (functional residual capacity, FRC) mit PFC gefüllte Lunge mit einem Gas-Tidalvolumen, die totale Flüssigkeitsbeatmung (total liquid ventilation, TLV) eine liquid-FRC mit einem liquid-Tidal-volumen. Beide Systeme erzielen eine Verbesserung der pulmonalen Funktion, wobei in ALI- und ARDS-Tiermodellen gezeigt werden konnte, daß die TLV-Wirkung die PLV-Wirkung noch übersteigt.
Zukünftige Untersuchungen werden u.a. der Anwendung von PFC als pulmonaler Medikamenten-Träger-substanz und dem Einsatz bei der Temperaturregelung gelten sowie der Suche nach alternativ zu Perflubron® verwendbaren Substanzen.
Summary
acute lung injury (ALI) and ARDS (adult respiratory distress syndrome) since many years.PFCs are fluoro-carbon liquids with a high capacity to carry respiratory gases. They enhance gas exchange, allow the recruit-ment of atelectatic alveoli, serve as a pulmonary tam-ponade and achieve surfactant-like effects. Further-more, PFCs possess antiinflammatory and immuno-modulatory properties.
Partial liquid ventilation (PLV) is a combination of PFCs instilled into the lung to an amount approxima-ting the functional residual capacity (FRC) and a gas-tidal volume whereas total liquid ventilation (TLV) combines a liquid FRC with a liquid tidal volume. Both systems proved successful in promoting pulmo-nary function and it was shown in animal models of ALI and ARDS that the TLV effect is even superior to the PLV effect.
Future studies will focus,above all,on the use of PFCs as carriers in pulmonary drug administration and on their potential role in the regulation of body tempera-ture. Furthermore, it will be investigated which sub-stances may be used alternatively to Perflubron®.