Sonderbeiträge | Special Articles
M. Schuster, J. Biscoping
Hämostase und geburtshilfliche Peridural-anästhesie (CME 3/02)
Haemostasis and epidural anaesthesia in obstetrics
Schlüsselwörter
Periduralanästhesie, Hämostase, Geburtshilfe, Geburt, Gerinnungsstörung
Keywords
Epidural Anaesthesia, Haemostasis, Obstetrics, Labor, Blood Coagulation Disorders
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Die geburtshilfliche Peridural-anästhesie (PDA) ist die effektivste Methode zur schmerzarmen Geburt. Die Technik ist sicher. Punktionsbedingte rückenmarknahe Hämatome sind sehr selten,ihr Risiko kann jedoch bei einer bestehenden Koagulopathie erhöht werden.
Bei unauffälliger Anamnese und klinischer Untersuchung sind keine Labortests als Screening-Verfahren notwendig. Die Bestimmung der Thrombozytenzahl ist bei den meisten gerinnungsrelevanten Begleiterkrankungen als primäres Screening-Verfahren ausreichend. Weitere gezielte Gerinnungsanalysen können im Einzelfall erforderlich sein. Je mehr eine Schwangere von einer PDA profitiert und je schwerwiegender beziehungsweise seltener eine begleitende Gerinnungsstörung ist, um so wichtiger ist die frühzeitige interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Geburtshelfern, Anäs-thesisten und Hämostaseologen, um im Einzelfall das optimale Vorgehen abstimmen zu können.
Summary
Summary: Epidural anaesthesia is the most effective method for obstetrical pain relief. The technique is safe in the absence of clotting disorders. Puncture-induced haematomas near the spinal cord are rare,but there is an increased risk if severe coagulopathy is pre-sent. No laboratory screening is necessary if physical examination and medical history are without patholo-gical findings or contributory factors. Platelet count is a sufficient screening method for most coagulopathies in pregnancy. Occasionally, other specific coagulation analyses may be necessary.In cases of severe coagulo-pathies and bleeding disorders, early consultation be-tween the obstetrician,anaesthetist and haematologist is mandatory in order to determine the safest approach and to achieve a maximum benefit for the parturient.