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Wissenschaftliche Kurzbeiträge | Short Scientific Reports
F. Kefalianakis

Effektivität einer standardisierten Vorgehensweise zur ultraschallgesteuerten axillären Plexusanästhesie

Effectiveness of a standardized procedure for ultrasound-guided axillary brachial plexus block

Schlüsselwörter Ultraschall, Plexusanästhesie, Nervenblockade, Regionalanästhesie
Keywords Ultrasound, Brachial Plexus, Nerve Block, Regional Anaesthesia
Zusammenfassung

Zusammenfassung: Ultraschallgeführte Vorgänge sind allgemein als bewährte Methoden in der Anästhesie beschrieben. Das Ziel der vorliegenden prospektiven Studie war es, die Wirksamkeit einer standardisierten Anwendung von Ultraschall bei der Durchführung einer axillären Plexusanästhesie zu untersuchen.


Methodik: An 94 Patienten, welche sich einer Operation am Unterarm bzw. an der Hand unterziehen mussten, wurde die axilläre Plexusanästhesie unter sonographischer Steuerung (10 MHz Schallkopf) durchgeführt. Nach Darstellung der Anatomie, wurden die Lokalanästhetika zuerst am N. radialis und erst anschließend am N. ulnaris bzw. N. medianus appliziert. Die Anzahl der vollständigen Blockaden, Anschlagszeit und Komplikationsrate wurden dokumentiert. Ergebnisse: In 91 Fällen (96,8%) wurde eine zufriedenstellende Blockade erreicht. Der Mittelwert der Anschlagszeit lag bei 0,05 Minuten. Unter direkter sonographischer Sicht wurde das Depot der Lokalanästhetika korrekt an den Nerven platziert. Komplikationen wie Nervenschädigungen oder systemische Intoxikationen konnten nicht beobachtet werden. Lediglich in einem Fall wurde eine versehentliche arterielle Punktion hervorgerufen. Schlussfolgerung: Die korrekte Ausbreitung der Lokalanästhetika zu den Nerven gilt als grundlegendes Prinzip der ultraschallgestützten Regionalanästhesie. Die beschriebene Vorgehensweise in der Durchführung einer axillären Plexusanästhesie unter sonographischer Steuerung scheint eine valider Algorithmus mit einer hohen Erfolgsrate und einer niedrigen Anzahl an Komplikationen zu sein.

Summary Summary: Ultrasound guided procedures are commonly described as valid methods in anaesthesia. The purpose of the present prospective study was to investigate the effectiveness of the standardized use of ultrasound in the performance of an axillary brachial plexus block. Method: In 94 patients undergoing surgery on the forearm or hand, axillary brachial plexus anaesthesia was provided under ultrasound guidance (10 MHz transducer). After visualization of the anatomical structures, the local anaesthetics were first injected at the radial nerve, and then at the ulnar nerve and the median nerve. The number of complete nerve blocks, the onset time, and the rate of complications were documented. Results: Satisfactory anaesthesia was obtained in 91 cases (96.8%). The mean onset time was 0.05 minutes. Under ultrasound guidance, the depot injection of local anaesthetics was correctly administered at the nerves. Complications such as nerve damage or systemic intoxication were not observed. There was only one incidence of accidental arterial puncture. Conclusion: An accurate spreading of the local anaesthetics to the nerves is the basic principle of ultrasound- guided regional anaesthesia. The described procedure seems to present a valid algorithm in the performance of an axillary brachial plexus block under ultrasound control and appears to be associated with a high success rate and a low rate of complications.
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