Zusammenfassung: Bei etwa einem Drittel aller Patienten, die sich einer nichtherzchirurgischen Operation unterziehen müssen, liegen Risikofaktoren für eine koronare Herzerkrankung vor. Diese Patienten weisen ein erhöhtes Risiko auf, perioperativ Myokardischämien zu entwickeln, die als Prädiktoren postoperativer kardialer Komplikationen gelten.

In den letzten Jahren konnte gezeigt werden, dass die perioperative Therapie mit Betablockern nicht nur die Inzidenz perioperativer Myokardischämien, sondern auch die perioperative Morbidität und Mortalität reduziert und das Langzeit-Outcome von Patienten mit koronarer Herzerkrankung verbessert. Demnach sollten alle Patienten, die Risikofaktoren für eine koronare Herzerkrankung aufweisen, perioperativ einen Betablocker erhalten, sofern keine Kontraindikationen, wie symptomatische Bradykardie, AVBlock>Iº, kardiogener Schock, schweres Asthma bronchiale und schwere COPD mit ausgeprägter reaktiver Komponente, vorliegen. Patienten, die chronisch mit einem ACE-Hemmer oder AT1-Rezeptorantagonisten behandelt werden, weisen ein erhöhtes Risiko auf, nach Narkoseeinleitung und intraoperativ schwere Hypotensionen, vor allem beim Vorliegen einer Hypovolämie, zu entwickeln. Zur Therapie eignen sich besonders Vasopressin oder Terlipressin. Es könnte von Vorteil sein, bei Patienten mit antihypertensiver Kombinationstherapie, hypovolämen Patienten bzw. zu erwartenden ausgeprägten intraoperativen Volumenverschiebungen und bei Patienten mit diastolischer Funktionsstörung (z.B. bei linksventrikulärer Hypertrophie) präoperativ ACEHemmer bzw.AT1-Rezeptorantagonisten abzusetzen.