Übersichten | Review Articles
Intensivmedizin | Intensive Care Medicine
J. Klasen, A. Junger, R. Röhrig, B. Hartmann, G. Hempelmann
Dilatative Tracheotomie: Strategien zur Verhinderung von Komplikationen
Dilatation tracheostomy – Strategies aimed at preventing complications
Schlüsselwörter
Tracheotomie, Risikomanagement, Intensivpflege, Komplikationen
Keywords
Tracheostomy, Risk Management, Intensive Care, Complications
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Die dilatative Tracheotomie hat sich in den letzten Jahren zu einem Routineverfahren des Atemwegsmanagements bei langzeitbeatmeten Patienten auf vielen Intensivstationen entwickelt. Als einer der Pluspunkte der Technik gilt die Möglichkeit, die Tracheotomie bettseitig auf der Intensivstation durchführen zu können.
Damit wird ein Transportrisiko für den kritisch Kranken ausgeschlossen, verbunden mit einer Kosteneinsparung im Personalbudget. Nach anfänglicher Euphorie zog die Technik auf Grund von schwerwiegenden Komplikationen einige Kritik auf sich. Dies scheint jedoch nicht gerechtfertigt, da in umfangreichen Studien die Gleichwertigkeit in Bezug auf das perioperative Risiko und die Überlegenheit in Bezug auf Langzeitkomplikationen nachgewiesen wurden. In dieser Arbeit werden klinisch gebräuchliche Strategien aufgezeigt, um mögliche Fallstricke zu erkennen und Komplikationen zu vermeiden.
Summary
Summary: In recent years dilation tracheostomy has become a routine procedure for the airway management of critically ill patients on long-term ventilation in many ICUs. One of its advantages is that the tracheostomy can be performed at the patients bedside on the intensive-care-unit, thus avoiding the risks of transporting a critically ill patient, while also relieving the staff-budget by reducing costs. The initial euphoria was followed by criticism of the technique triggered by severe complications. However, this appears unjustified, since comprehensive studies have revealed a balance between perioperative risk and the superiority of the technique in terms of long-term-complications. This overview presents commonly employed clinical strategies to enable pitfalls to be recognised and complications avoided.