Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
M. Schäfer, A. Brack
Indikationen und Kontraindikationen von Nicht-Opioid-Analgetika
Non-opioid analgesics – indications and contraindications
Schlüsselwörter
Postoperative Schmerztherapie, Nicht-Opioid-Analgetika, Pharmakodynamik, Pharmakokinetik, Kombinationstherapie, Indikationen, Kontraindikationen
Keywords
Postoperative Pain Drug Therapy, Non-Opioid Analgesics, Pharmacodynamics, Pharmacokinetics, Combination Drug Therapy, Indications, Contraindications
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Im Rahmen des multimodalen Konzeptes postoperativer Schmerztherapie haben Nicht-Opioid-Analgetika zusätzlich zu den Opioiden ihren festen Platz. Die Klasse der Nicht-Opioid-Analgetika hat gerade in der letzten Zeit eine enorme Erweiterung ihres Angebotes durch die Entwicklung zahlreicher neuer Schmerzmedikamente – vor allem vom Typ der COX-2-Inhibitoren – erfahren.
Hauptanreiz dieser Entwicklung war die gezielte, pharmakologisch basierte Vermeidung von ernsthaften Nebenwirkungen wie den gastrointestinalen Komplikationen. Jedoch stellte sich kürzlich heraus, dass diese Medikamente andere, jedoch ebenso ernstzunehmende Nebenwirkungen aufweisen. Der vorliegende Beitrag fokussiert sich ausschließlich auf die unmittelbar perioperative Phase und versucht, unter Berücksichtigung der bekannten Wirkungen und Nebenwirkungen der einzelnen Substanzen eine klinisch orientierte Vorgehensweise zur optimierten postoperativen Schmerztherapie zu geben.
Summary
Summary: Within the framework of the multimodal concept of postoperative pain therapy, not only the opioids, but also non-opioid analgesic agents play an important role. Recently, this latter class of analgesics has been enormously expanded through the development of numerous new pain-killing drugs, in particular those of the COX-2 inhibitors. A major incentive for this development was to avoid serious side effects, such as gastrointestinal complications, through the application of specific pharmacological measures. However, these new drugs, too, have prooved to have side effects that are just as serious. The present article focuses exclusively on the immediate postoperative period, and attempts to provide a clinically oriented approach to optimized postoperative pain therapy, with appropriate consideration being given to the known effects and side effects of the individual substances.