Sonderbeiträge | Special Articles
Qualitätssicherung | Quality Assurance
C. Spies, I. Kopp, M. Krämer, M. Kastrup, J.P. Braun, K. Taeger, J. Schüttler

Leitlinien und deren Relevanz in klinischen Behandlungspfaden – Grundlagen und Stellenwert in der interdisziplinären Zusammenarbeit

Guidelines and their relevance in clinical pathways – important modules in interdisciplinary collaboration

Schlüsselwörter Leitlinien, Evidenzbasierte Medizin, Standard Operating Procedures, Klinische Behandlungspfade
Keywords Guidelines, Evidence-based Medicine, Standard Operating Procedures, Clinical Pathways
Zusammenfassung

Zusammenfassung: Leitlinien dienen der Entscheidungsfindung in der Medizin. Sie sollen das umfangreiche Wissen zu speziellen Versorgungsproblemen werten, gegensätzliche Standpunkte klären, unter Abwägung von Nutzen und Schaden das derzeitige Vorgehen der Wahl definieren und damit dazu beitragen, die Qualität medizinischer Versorgung zu sichern und verbessern.


Um dieses Ziel zu erreichen, müssen Leitlinien nicht nur eine hohe methodische und fachliche Qualität besitzen, sie müssen auch aktiv implementiert werden. Dazu gehört die Integration in klinikinterne Standards bzw. Standard Operating Procedures (SOPs). Klinische Vorteile ergeben sich durch die Integration von SOPs in Module klinischer Behandlungspfade. Dazu ist es erforderlich, dass sich die verantwortlichen Disziplinen zusammensetzen und ihre modularen Anteile untereinander auf einen gemeinsamen Pfad zum Wohle des Patienten abstimmen. So wird unter Berücksichtigung der lokalen Bedürfnisse und Ressourcen im Konsens festgelegt, wie und in welcher Verantwortlichkeit die Anforderungen evidenzbasierter Leitlinien in der Versorgung des einzelnen Patienten vor Ort umgesetzt werden sollen. Erst dadurch werden Prozess- und Ressourcenoptimierung, verbesserte Einarbeitungskonzepte und interdisziplinäre Behandlungstransparenz unter Berücksichtigung der Kostentransparenz erreicht. Für die Implementierung von Leitlinien in Form von modularen SOPs in die klinischen Behandlungspfade im Gesamtprozess ist ein kennzahlenbasiertes Qualitätsmanagementsystem unabdingbar.

Summary Summary: Guidelines are important for decision making in medicine. Methodical quality of these guidelines requires evaluation and must be standardized. Through integration into standard operating procedures (SOP) these guidelines have to be adjusted into local requirements to be fully implemented. Clinical benefits grow out of the assimilation of the SOPs into modules of clinical pathways. But to achieve this goal it is essential that the responsible clinical disciplines communicate and adjust their modular shares on a combined path for the welfare of the patient. Process and resource improvement, advances in training concepts and interdisciplinary treatment including consideration of transparency of expenses will be required to reach this aim. For implementation of guidelines in form of modular SOPs in clinical pathways of the whole process a quality management system is indispensable.
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