Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
S. Rasche, F. Hardt, M. Braun, T. Koch
Perioperative Betreuung des Herzschrittmacher- und ICD-Patienten
Perioperative management of patients with pacemakers and implantable cardioverter defibrillators
Schlüsselwörter
Herzschrittmacher, Implantierbarer Cardioverter-Defibrillator, Elektromagnetische Interferenz, Perioperative Betreuung
Keywords
Pacemaker, Implantable Cardioverter-Defibrillator, Electromagnetic Interference, Perioperative Management
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Eine zunehmende Anzahl chirurgischer Patienten wird wegen symptomatischer Bradykardien oder maligner Tachykardien mit einem Herzschrittmacher bzw. implantierbaren Cardioverter-Defibrillator behandelt. Zahlreiche iatrogene Einflüsse können die Funktion dieser hochentwickelten Geräte beeinflussen und eine Fehlfunktion mit negativen Folgen für den Patienten hervorrufen.
Zur perioperativen Betreuung von Schrittmacher- oder Defibrillator-Trägern muss die zugrunde liegende Herzrhythmusstörung ermittelt werden und der Schrittmachermodus bekannt sein und ggf. modifiziert werden. Elektromagnetische Interferenzen als häufigste Störquelle sollten identifiziert und möglichst vermieden werden. Eine enge intraoperative Überwachung des Herzrhythmus und der Schrittmacherfunktion ist ebenso unerlässlich wie die unmittelbare Verfügbarkeit eines temporären Schrittmachers und/oder externen Defibrillators.
Summary
Summary: An increasing number of patients scheduled for surgery have an implanted cardiac pacemakers or cardioverter defibrillator to treat symptomatic bradycardia, malignant tachycardia or congestive heart failure. Numerous iatrogenic factors may impact on the function of these advanced devices and cause malfunction with adverse consequences for the patient. The perioperative management of a patient provided with an antiarrhythmia device requires a knowledge of the underlying rhythm disorder as well as the programmed pacing modality, which must be modified whenever necessary. Electromagnetic interference, the most common concern of a pacemaker patient, must be identified and, wherever possible, avoided. Intra-operative monitoring of the pacemaker/defibrillator mode is essential, as also is the immediate availability of a temporary external pacemaker and/or defibrillator.