Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
R. P. Gäbler
Analgesie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern
Analgesia in neonates, infants and toddlers
Schlüsselwörter
Analgesie, Schmerz, Neugeborene, Säuglinge, Handlungsempehlung
Keywords
Analgesia, Pain, Neonates, Infants, Guidelines
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Die Schmerztherapie ist ein Hauptanliegen der klinischen Tätigkeit. Ungenügend behandelte Schmerzen bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern haben längerfristige Auswirkungen auf Entwicklung und Verhalten und erhöhen die perioperative Morbidität und Mortalität.
Im Laufe der Entwicklung vollziehen sich phamakologische und pharmakodynamische Veränderungen, die in Zusammenhang stehen mit der Körperzusammensetzung, der Plasmaeiweißbindung, Leber- und Nierenfunktion und dem respiratorischen System. Der Einsatz der Analgetika erfolgt nach dem WHO-Prinzip der Schmerztherapie. Dosierungsempfehlungen für Nichtopioidanalgetika und Opioide tragen zur Sicherheit und Effektivität der systemischen Analgesie bei. Neugeborene und Säuglinge, die Opioide erhalten haben, sind kontinuierlich mittels Pulsoxymeter zu überwachen. Die Schmerzerfassung und -messung stellt eine Herausforderung dar. Die KUSS-Skale wird im klinischen Alltag erfolgreich eingesetzt.
Summary
Summary: The treatment of pain is a main concern for all clinicians. Pain that is insufficiently treated in neonates infants and toddlers has long-term effects on development and behavior and increases perioperative morbidity and mortality.
During development, changes occur to the pharmacokinetics and pharmacodynamics of analgesics concerning to the make-up of the body, plasma
protein binding, liver and kidney function, and the respiratory system.
The use of analgesics is based on the WHO guidelines for pain therapy. Dosage recommendations for nonopioid and opioid analgesics contribute to the safety and efficacy of systemic analgesics. Neonates and infants receiving opioids should be continously monitored using a pulse oxymeter. Pain assessment and measurement remain a challenge. Büttners child discomfort and pain scale (KUSS-Skala) is being used successfully in by medical professionals.