Die vorangegangene perkutane Koronar­intervention (PCI) stellt spezielle Anforderung an die Versorgung chirurgischer Patienten. Die PCI erhöht entgegen ihrem nachhaltig positiven Einfluss auf die kardiale Morbidität vorübergehend das perioperative Risiko nicht herzchirurgischer Operationen.

Die gefährlichste Komplikation ist die Stentthrombose und deren wichtigster Prädiktor die perioperative Unterbrechung der dualen Plättchenhemmung. Die Risikoprädisposition sinkt durch den koronaren Heilungsprozess und die Endothelisierung des Stents mit zunehmendem zeitlichem Abstand zur Koronarintervention ab. Der kritische postinterventionelle Zeitraum beträgt für unbeschichtete Stents vier Wochen, für beschichtete Medikamente-freisetzende Stents ist er erheblich länger und nicht genau definierbar. Elektive Operationen müssen daher nach der Implantation eines unbeschichteten Stents mindestens um sechs Wochen und eines beschichteten Stents um 12 Monate verschoben werden. Dringliche Operationen, die nicht in ein risikoärmeres Intervall verschoben werden können, sollen möglichst unter Weiterführung der dualen Plättchenhemmung, zumindest aber unter einer ASS-Monotherapie durchgeführt werden. Bei vielen Operationen ist eine leicht erhöhte Blutungsneigung weniger bedenklich als das realistische Risiko der Stentthrombose. Eine Unterbrechung der Plättchenhemmung bei Eingriffen mit sehr hohem Blutungsrisiko ist so kurz wie möglich zu halten. Die Überbrückung der dualen Plättchentherapie mit kurzwirksamen Medikamenten ist bislang nicht etabliert. Intra- und postoperativ bedürfen die Patienten nach Koronarintervention der allgemein anerkannten Behandlungsstandards der perioperativen koronaren Herzkrankheit und einer gezielten Überwachung hinsichtlich einer Stentthrombose.