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Notfallmedizin | Emergency Medicine
A. Flemming, S. Meyne, F. Hildebrand, W. Koppert, C. Krettek, H.A. Adams

Das Programm ComPaS©

The ComPaS© Programme – Registration and allocation of treatment capacities in the event of mass casualties and disasters

Schlüsselwörter Behandlungskapazitäten, Großschadenslage, Katas­trophenfall, Massenanfall von Verletzten, Krankenhaus-Notfallplan
Keywords Treatment Capacities, Major Emergencies, Disasters, Mass Casualties, Hospital Emergency Planning
Zusammenfassung

Hintergrund: Großschadens- und Kata­strophenfälle sind seltene und unvorherseh­ba­re Ereignisse. Durch die hohe Zahl an Patienten, die zudem räumlich und zeitlich kon­zen­triert auf­tritt, stellen sie den Ret­tungs­dienst und den Ka­tas­trophenschutz und nicht zuletzt die beteiligten Klinken vor große Heraus­forde­run­gen.


Die Or­ganisation der Pa­ti­enten­ver­teilung erfolgt der­zeit überwiegend manuell, und die notwendigen Daten zu kli­nischen Aufnahmekapazitäten sind häufig weder einheitlich erfasst noch verfüg­bar. Methodik: Mittels einer standardisierten Abfrage wurden die Behandlungskapazi­tä­ten aller niedersächsischen Akutkrankenhäuser für den MANV-Fall abgefragt und nach in­ter­ner Validierung in einer Datenbank (Microsoft Access®) erfasst. Diesen vali­dier­ten Grunddaten wurden weitere Parameter aus dem niedersächsischen Kranken­haus­plan sowie das Traumazentrum-Level der Deutschen Ge­sellschaft für Unfall­chir­­ur­gie und eine Ver­sorgungsstufe zugeordnet und in einen Stammdatensatz zusammen­ge­führt. Zu­sätz­lich wurden die Ortskoordinaten der Kliniken ermittelt und mit der geo­dä­ti­schen Vi­sualisierungssoftware Google Earth verknüpft und in einer Niedersachsen­karte dar­ge­stellt. Ergebnis: Nach mehreren Nachfass­aktionen konnten die Daten aller 193 niedersäch­si­schen Akutkliniken ermittelt werden. Insgesamt sind in Nieder­­- sachsen nach eigener validierter Einschätzung der Kliniken im Großschadens- und Katastrophenfall 539/811 (Er­wei­ter­ter Regelbetrieb/Notfallbetrieb) der OP-Tische zu besetzen. Weiter könn­ten lageab­hän­gig bis zu 576/600 Intensivbetten mit Beatmungsmöglichkeit und 492/523 IMC-Bet­ten verfügbar gemacht werden. Entsprechend der Selbsteinschätzung könnten nieder­sach­senweit im erweiterten Regelbetrieb 238 Patienten der Sichtungskategorie I und 301 Patienten der Sichtungskategorie II zugewiesen werden. Von den befragten Klini­ken verfügten 57% über einen Notfallplan; 15% nutz­ten die Befragung, um einen Not­fall­plan anzufordern. Infektions­schutzsets wurden in 57% der Kliniken vorgehalten; auf eine Notdekonta­mination waren 14% der Kliniken vorbereitet. Die ermittelten Da­ten wurden in das Programm ComPaS© übernommen, das nach Eingabe der Koor­di­naten der Einsatzstelle eine entfernungs­ab­hän­gige Vorschlagsliste der Be­hand­lungs­ka­pazitäten erstellt sowie die entsprechenden Patien­ten­zuweisungen erfasst und do­ku­men­tiert. Bei vorhandener Internetverbindung kön­nen die Fahrrouten in die Kliniken berechnet und dargestellt werden. Neben dieser ört­lichen Nutzung wird das Programm im Katastrophenfall durch eine sogenannte Kopf­leit­stel­le zur landesweiten Patientenverteilung ge­nutzt. Diskussion: In einigen Bundesländern existieren bereits Krankenhauskataster, und es sind unterschiedliche Zuweisungs­- konzepte für den MANV-Fall vorgesehen. Die Kennt­­nis der lan­des­weiten Behandlungskapa­zi­täten zur sach­ge­rechten Patienten­ver­tei­lung ist ein wesentlicher Baustein zur Bewältigung von Großscha­dens- und Katas­tro­phen­la­gen. Mit dem Programm ComPaS© ist ein zukunftsorientierter EDV-Lö­sungs­an­satz vorhanden, der jedoch der regelmäßigen Aktualisierung und der Hinterlegung in den Not­fall­plänen der Kliniken bedarf.

Summary Summary Background: Major emergencies or disasters are rare and unpredictable events. Due to the high number of patients requiring treatment, they pose a great challenge to the rescue service, disaster protection service and the involved hospitals as well. Up to now, the allocation of patients is mostly manually performed and the necessary basic in­formations for clinical treatment capacities are often not uniformly recorded or even not available. Methods: The treatment capacities for mass casualties of all acute care hospitals in Lower Saxony were registered by a standardized request. After internal validation, data were transformed in a database (Microsoft Access®). This basic data were completed with further parameters of the Lower Saxony Hospital Plan, the trauma centre level, the general service level of the hospital, and finally compiled to a master data set. In addition, the location coordinates of the hospitals were identified and linked to Google Earth visualization software and represented in a Lower Saxony card. Results: After several follow-ups, the data of all 193 acute care hospitals in Lower Sa­xony were achieved. The validated self judgement of the hospitals in case of major emer­gencies and disaster, divided into “extended normal service” and “emergency ser­vi­ce”, led to the following results: 539/811 operating tables, 576/600 ICU-beds (with ventilators) and 492/523 IMC-beds. Furthermore, capacities for 238 patients of triage group I (red) and 301 patients of triage group II (yellow) are available. 57% of the hos­pitals had an emergency plan, and 15% used the survey to request a plan. Infection pro­tection kits were available in 57%, and emergency-decon­ta­mination was prepared in 14% of the hospitals. The master data sets were imple­men­ted in the ComPaS© (Computer-based Patient Distribution System) programme. After putting in the geographic coordinates of the action area, the programme creats a dis­tance-based list of treatment capacities of the surrounding hospitals. Furthermore, the allocation of patients is regis­te­red and documented. If an internet connection is available, the route to the hospital is calculated and presented as well. Beyond of this local application, a major rescue coor­di­nation centre can use the program for allocation of patients in entire Lower Saxony. Discussion: In some German states, hospital registries with different allocating con­cepts for patients in case of mass casualties are available. The knowledge of treat­ment capacities for adequate allocation of patients is a major demand in emer­gency- and di­sas­ter protection. With the ComPas© program, an IT-based, future orientated so­lution for registration and management of treatment capacities in major emergencies and disaster is available. The programme demands a periodical update and support by the emergency plans of the clinics.
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