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S. Peiniger, S. G. Sakka, B. Bouillon, F. Wappler
Indozyaningrün- Plasmaverschwinderate zur Abschätzung des Tacrolimus-(FK506)- Metabolismus
Indocyanine green plasma disappearance rate – an indicator of tacrolimus (FK506) metabolism
Schlüsselwörter
Leberfunktionstest, Pharmakologisches Monitoring, Indozyaningrün
Keywords
Pharmacokinetics, Therapeutic Drug Monitoring, Indocyanine Green
Zusammenfassung
Die Indozyaningrün-Plasmaverschwinderate (ICG-PDR) wird vielfach zur Bewertung der Leberdurchblutung bzw. hepatischen Extraktion von Substanzen vorgeschlagen. Derzeitig wird diskutiert, ob der hepatische Metabolismus immunsuppressiver Substanzen mit Hilfe der ICG-PDR abgeschätzt werden kann.
So zeigte sich bei Patienten nach einer Lebertransplantation, dass die ICG-PDR nach Reperfusion negativ korreliert ist mit den Änderungen der Tacrolimus- (FK506)-Serumkonzentration. Es fand sich, dass unter diesen Bedingungen eine höhere FK506-Dosis notwendig war, um eine therapeutische FK506-Serumkonzentration zu erzielen. Im vorliegenden Fallbericht werden Daten präsentiert zum Tacrolimusserumspiegel und der ICG-PDR während einer unterbrochenen und wieder aufgenommenen Therapie mit FK506. Beim hier beschriebenen Patienten zeigte sich, dass der Abfall der Serumkonzentration von Tacrolimus erhöht ist bei verminderter ICG-PDR, und zwar auch bei Vorliegen verschiedener Faktoren, die dessen Metabolismus bei Patienten ohne Lebertransplantation beeinflussen können. Umfangreichere Studien sind zukünftig notwendig, um die hier vorgestellten Befunde zu bestätigen.
Summary
The indocyanine green plasma disappearance rate (ICG-PDR) has been
proposed as a means of assessing hepatic perfusion and function. Currently, ICG-PDR is under discussion as a marker for the hepatic metabolism of immunosuppressant agents. Thus, for instance, after reperfusion in post-liver transplantation patients, ICG-PDR has been shown to be negatively correlated with changes in tacrolimus (FK506) serum levels. It was found that in such a situation a higher FK506 dosage is required to achieve appropriate or
targeted FK506 blood levels. In this report, we present data on tacrolimus metabolism and ICG-PDR during interrupted and restarted therapy. In our patient, tacrolimus metabolism was correlated with ICG-PDR, also in the presence of a number of factors that may influence its metabolism in non-liver transplant patients. Additional and more comprehensive studies are required to confirm our findings.