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R. Groß, S. Cremer, A. Kramer

Analyse Hygienestatus und Personalschutz im deutschen Rettungsdienst und Krankentransport

Analysis of hygienic conditions and personnel safety in the German rescue and ambulance services

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Zusammenfassung

Hintergrund: Hygiene ist im Rettungsdienst sowohl für den Infektionsschutz des Patienten als auch für den der Mitarbeiter essentiell. Gerade im Bereich des Rettungsdienstes und Krankentransports sind die Mitarbeiter einem hohen, meist unbekannten Kontaminationsrisiko mit Krankheitserregern ausgesetzt.


Methoden: Um eine Analyse des Hygie­nestatus aller Bundesländer und aller Organisationen, die am Rettungsdienst/Krankentransport beteiligt sind, zu er­‑ möglichen, wurde eine deutschlandweite Umfrage durchgeführt. Diese unterteilte sich in zwei standardisierte Fragebögen, einen für den Wachleiter einer Wache mit einem Umfang von 52 Fragen und einen für das Rettungsdienst-/Krankentransportpersonal mit einem Umfang von 38 Fragen. Insgesamt antworteten 779 Personen adäquat. Ergänzend wurde eine hygienisch-mikro­- biologische Pilotstudie zur Erregerbelastung auf Rettungsdienstkleidung in Abhängigkeit von Tragedauer sowie zur Kontamination von Rettungsdienst- und Krankentransportfahrzeugen durchgeführt, um anhand der Ergebnisse ggf. die Notwendigkeit des Wechsels von Berufskleidung zu untermauern. Ergebnisse: Das Ergebnis der Umfrage offenbarte eine Reihe von Unklarheiten und Defiziten bezüglich hygienischer Verfahrensweisen und des Personalschutzes vor allem bezüglich Impfstatus, Händehygiene, Postexpositionsprophylaxe, Tragedauer der Dienstkleidung und Fahrzeugdesinfektion. Bei der Stichprobe zur Ermittlung der Kontamination von Dienstbekleidung zeigte sich, dass bereits nach drei Tagen Dienst die Erregerzahl in hygienisch relevantem Maß ansteigt mit teilweise hoher Kontamination mit nosokomial relevanten Erregern. In den Rettungsdienstbereichen, in denen die Fahrzeuge nicht täglich desinfiziert wurden, zeigte sich eine hohe Erregerbelastung. Schlussfolgerung: Eine einheitliche Re­gelung hygienischer Verfahrensweisen und des Personalsschutzes im Rettungsdienst und Krankentransport in der Bundesrepublik Deutschland ist z.B. über die Fachgesellschaften anzustreben.

Summary Background: Hygiene is of vital importance in emergency medical services as far as protecting patients and employees from infection is concerned. Especially in rescue and ambulance service the employees do have a mostly unknown risk of contamination with pathogens. Methods: A nationwide survey was conducted to perform an analysis of the hygiene in all organisations of the German rescue and ambulance service. This survey was based on two different questionnaires, one for the respective chief of the rescue department with 52 questions, and one for each employee including 38 questions. In total, 779 individuals participated. Additionally, a pilot study regarding the hygienic-microbial contamination of the clothing and vehicles in the rescue and ambulance service with pathogenic organisms was carried out to substantiate the necessity of changing work clothes. Results: The survey exposed an enormous amount of deficits and uncertainty concerning hygienic procedures and personal protection, in particular the status of vaccination, hand-hygiene pro­cedures, post-exposure prophylaxis, duration of wearing work clothes, and the disinfection of vehicles. The random samples showed that the number of pathogens on work clothes increased to a relevant degree as soon as after three days of working, partially contaminated with an enormous number of pathogens which can cause nosocomial infections. Ambulance cars not disin­fected on a daily basis displayed a con­siderable contamination with pathogens. Conclusion: A standard regulation will have to be implemented for hygienic procedures and personal infection pro­tection in the rescue and ambulance services of the Federal Republic of Germany, e.g. with support of professional associations.
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