Neuromuskuläre Restblockaden können ernsthafte Komplikationen für betroffene Patienten haben. Mit neuromuskulärem Monitoring und gezieltem Einsatz von Reversoren der Muskelrelaxanzien kön­‑ nen neuromuskuläre Restblockaden vermieden werden.

Dabei kommt es darauf an, beide Instrumente zu einem Konzept zu vereinen. Wir stellen zwei Algorithmen vor, mit denen das Ziel der Vermeidung neuromuskulärer Restblockaden erreicht wird. Sie basieren auf den Annahmen: (1) Muskelrelaxanzien sind ein Bestandteil der Narkoseführung. (2) Nicht erkannte und nicht behandelte Restblockaden sind unangenehm und potenziell ge­fährlich. (3) Reversoren müssen eine Indikation haben und entsprechend dosiert werden. (4) Das neuromuskuläre Monitoring wird in der Realität nicht bei allen Narkosen eingesetzt. (5) Konzepte zur Vermeidung neuromuskulärer Restblockaden müssen während einer normalen Narkoseausleitung innerhalb von 10 Minuten greifen. Die zwei Algorithmen gelten für alle nichtdepolarisierenden Muskelrelaxan­zien und unterscheiden sich nur in der Technik des neuromuskulären Moni­- ­torings: qualitatives und quantitatives Monitoring. Die Verwendung von qualitativem Monitoring geht mit einem erhöhten Risiko für neuromuskuläre Restblockaden einher. Daher müssen zur Vermeidung vor allem respiratorischer Komplikationen klinische Muskelfunktionstests aller wichtiger Muskelgruppen durchgeführt werden, was die Narkoseausleitung unweigerlich verzögert. Neuromuskuläre Restblockaden können nur mit quantitativem Monitoring sicher erkannt und innerhalb eines 10-minütigen Zeitfensters, der üblichen Zeit für eine Narkoseausleitung, behandelt werden.