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U. Berwanger, H. Bomberg, T. Volk, A. Schleppers

Medikamenten­zwischenfälle bei Regionalanästhesien

Drug-related complications in regional anaesthesia – An analysis of CIRS-AINS

Schlüsselwörter Regionalanästhesie, Zwischenfall, Lokalanästhetika-Intoxi­kation, Patientensicherheit, Prävention
Keywords Regional Anaesthesia, Incident, LAST, Patient Safety, Prevention
Zusammenfassung

Hintergrund: Die im Zusammenhang mit regionalanästhesiologischen Verfahren verwendeten Medikamente führen zu kritischen Ereignissen. Kritische Ereignisse werden in einer Datenbank (CIRS-AINS) erfasst. Fragestellung: Welche vermeidbaren Ur­­‑ sachen können gefunden werden und welche Vermeidungsstrategien helfen die Patientensicherheit zu erhöhen? Methode: Datenbankanalyse der CIRS- AINS-Datenbank der Deutschen Gesell­schaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin und des Berufsverbandes Deutscher Anästhesisten.


Ergebnis: Die im CIRS-AINS erfassten Meldungen zu Beinahe-Schäden lassen sich einteilen in Zwischenfälle mit Lokal­anästhetika, Zwischenfälle bei Anal­go­‑ sedierungen und sonstige Zwischenfälle. In 89% waren die Zwischenfälle vermeidbar. Schlussfolgerung: Spezielle Maßnahmen zur Prävention wie charakteristische Infusionsverbindungen für nervennahe Verfahren, Kennzeichnung von Spritzen, Leitungen und Kathetern, Durchführung durch geschultes Personal, klare Trennung von vorbereiteten Medikamenten für Allgemeinanästhesie bzw. Regionalanästhesie und Nutzung und Pflege von CIRS-Datenbanken zur Fehlerkommunikation können beim Vermeiden kritischer Vorfälle helfen.

Summary Background: Critical incidents related to regional anaesthesia can be dangerous for patients. Method: We analysed the critical incident reporting system database of the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine and the Professional Association of German Anaesthesiologists. Results: It appeared that the majority [of the incidences] were related to drug use and preventable (89%). Critical incidents in regional anaesthesia when drugs are used are most often associated with local anaesthetics or a wrong line application to the epidural or intrathecal space. Conclusion: Characteristic labelling of lines, syringes and connectors is a possibility for preventing many of the incidents. Training of personnel involved in all relevant procedures and a strict separation of drugs prepared for full-anaesthesia and regional anaesthesia can also help lowering the rate of incidents. Critical incident reporting systems (CIRS) provide an important possibility for analysing incident causes. Communi­cating incidents to CIRS can help improv­ing patient safety.
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