Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
M. Roessler, C. Spering, O. Schmid, M. Bauer, D. Ross
Patientenversorgung im Schockraum – aktueller Stand
Emergency trauma room management – an update
Schlüsselwörter
Schockraum, Schockraumteam, ABCDE-Schema, Teamkoordinator, Crisis Ressource Management, Qualitätssicherung
Keywords
Emergency Trauma Room, Emergency Room-Team, ABCDE Scheme, Team-Coordinator, Crisis Resource Management, Quality Management
Zusammenfassung
Der Schockraum ist der Mittelpunkt der Zentralen Notfallaufnahme, in dem – ungeachtet von Ätiologie oder Alter – grundsätzlich alle Patienten mit drohenden oder manifesten Störungen der Vitalfunktionen klinisch erstversorgt werden. Der Schockraum soll von den Rettungsmitteln problemlos zu erreichen und so ausgestattet sein, dass bei Störungen der Vitalfunktionen alle erforderlichen Behandlungsressourcen umgehend zur Verfügung stehen.
Die Behandlung der Notfallpatienten durch ein erfahrenes und trainiertes Schockraumteam verbessert die Überlebenschance und das Behandlungsergebnis der Patienten. Die initiale Versorgung folgt dem ABCDE-Schema, zu dem in kritischen Situationen immer wieder zurückgekehrt werden soll. Das Team muss von einem Teamkoordinator, alternativ von einer interdisziplinären Führungsgruppe, im Sinn des „Crisis Ressource Management“ geleitet werden. Die Leistungsfähigkeit des Teams kann durch eine gute Fehlerkultur (Qualitätszirkel, Morbiditäts- und Mortalitäts-Konferenzen) immer weiter verbessert werden. Auch für Anästhesisten ist es – wie für Unfallchirurgen gefordert – wünschenswert, dass mindestens die Hälfte der im Schockraum tätigen verantwortlichen Ärzte einen Kurs für die Versorgung kritisch Kranker bzw. Schwerverletzter absolviert hat. Zudem sollen im Schockraum tätige Anästhesisten in der „Anästhesie Fokussierten Sonographie“ Modul 4 und 5 zertifiziert sein.
Summary
The emergency trauma room is the centre point of the accidents and emergencies department in which, regardless of aetiology or age, principally all patients with expected or apparent vital disorders are initially treated. The emergency trauma room should be situated near an entrance and easily reached by the medical emergency services, its equipment must allow for the appropriate and immediate care of compromised vital functions. Treatment by an experienced and trained emergency room team improves the chance for survival and outcome of emergency patients. Initial care follows the ABCDE-scheme, which should be complied with in any critical situation. The emergency room-team is directed by a team-coordinator – alternatively by an interdisciplinary leadership group – following the principles of “crisis resource management”. Continuous improvement of the team performance can be achieved with an open error culture including quality circles and morbidity and mortality-conferences. According to the requirements for trauma surgeons, at least half of the responsible anaesthetists should have followed a training course for critically ill and trauma patients. Moreover, anaesthetists should be certified for “anaesthesia focused sono-
graphy” module 4 and 5.