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Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
M. Müller

Anästhesiologische Versorgung von Patienten mit kongenitalem Vitium cordis und nicht-kardiochirurgischem Eingriff

Anaesthesiological management of patients with congenital heart disease and non-cardiac surgery

Schlüsselwörter Kongenitale Herzfehler, Shunt, Obstruktion, Univentrikuläre Herzen, Fontan-Zirkulation
Keywords Congenital Heart Diseases, Shunt, Obstruction, Univentricular Heart, Fontan Circulation
Zusammenfassung

Kongenitale Vitien sind die häufigsten angeborenen Fehlbildungen. Da immer mehr Patienten das Erwachsenenalter erreichen, wird die Häufigkeit von Anästhesien für nicht-kardiochirurgische Operationen bei diesen Patienten kontinuierlich steigen. Vor allem Patienten mit univentrikulärem Herzen, Kardiomyopathie und Aortenklappenstenose sind durch anästhesiebedingte Komplikationen gefährdet.


Bei einem kardialen Shunt wird das Shuntvolumen neben dem Querschnitt des Defekts durch den Widerstand im nachgeschalteten Gefäßbett bestimmt. Bei einer Obstruktion steigt die Nachlast des vorgeschalteten Ventrikels. Die sehr differenzierte Pathophysiologie der komplexen Herzfehler muss individuell beurteilt werden. Für eine adäquate Versorgung sind detaillierte Kenntnisse des aktuellen kardiopulmonalen Zustands des Patienten sowie der Auswirkungen von Narkose und Operation auf die jeweilige Hämodynamik erforderlich. Wenn immer möglich, sollen Patienten mit komplexen Herzfehlern in spezialisierten Zentren versorgt werden.

Summary Congenital heart diseases are among the most frequent anomalies at birth. Because more and more patients reach the adult age, the incidence of anaesthesia for non-cardiac-operations is about to increase. Especially patients with a univentricular heart, cardiomyopathy or aortic stenosis are at risk of suffering from anaesthesia-related complications. In patients with a cardiac shunt, the shunt volume, in addition to the cross-section of the defect, is determined by the resistance in the downstream vascular bed. In case of obstruction, the afterload of the upstream ventricle increases. The pathophysiology of complex heart diseases, particularly the univentricular heart, is difficult and must be assessed individually. For adequate care, it is essential that the actual cardiopulmonary status of the patient and the haemodynamic effects of anaesthesia and operation are known in detail. Whenever possible, patients with complex heart defects should be treated in specialised centres.
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