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Notfallmedizin | Emergency Medicine
V. Mann · T. S. Zajonz · S. T. W. Mann · M. Müller · B. Edeler · E. Schneck · M. Sander · F. Brenck

Moderne Techniken der präklinischen Notfallmedizin in Deutschland. Fünf-Jahres-Follow-Up einer Erhebung unter den Ärztlichen Leitern Rettungsdienst

Innovative techniques in out-of-hospital emergency medicine in Germany. A five year follow-up internet survey among medical emergency service directors

Schlüsselwörter Notfallmedizin – Notfallbehandlung – Surveys und Fragebögen – Geräte und Material
Keywords Emergency Medicine – Emergency Treatment – Surveys and Questionnaires – Equipment and Supplies
Zusammenfassung

Hintergrund: Zur Sicherung einer zeit-gemäßen medizinischen Notfallversorgung werden technische Neuerungen kontinuierlich im Sinne einer individuellen Nutzen-Risiko-Abwägung durch die leitenden Ärzte in den einzelnen Rettungsdienstbereichen bewertet. Neben medizinischer Evidenz und ökonomischen Aspekten ist auch die Gewährleistung der Anwendungssicherheit zu berücksichtigen.

Nach einer ersten online-basierten Statuserhebung unter den Ärztlichen Leitern Rettungsdienst in Deutschland zur technischen Ausstattung der jeweiligen Rettungsdienstbereiche aus dem Jahr 2009 erfolgte nun eine erneute online-basierte Befragung zur Aktualisierung und Darstellung der Veränderungen.

Methodik: Es erfolgte eine bundesweite Onlinebefragung unter den Ärztlichen Leitern Rettungsdienst zur Bewertung und tatsächlicher bzw. geplanter Vorhaltung moderner Medizintechnik in den geleiteten Rettungsdienstbereichen. Themenschwerpunkte waren hierbei Airwaymanagement, akutes Koronarsyndrom, kardiogener Schock, kardiopulmonale Reanimation, Polytrauma und Einsatzdokumentation. Die Erhebung erfolgte anonym nach postalischem Anschreiben und zweifachem Recall per E-Mail. Die Ergebnisse wurden deskriptiv ausgewertet und mit den Angaben der vorangegangenen Erhebung aus dem Jahr 2009 verglichen.

Ergebnisse: Von 192 bekannten verantwortlichen Ärztinnen und Ärzten wurden 189 erreicht. 73 (39%) beantworteten den Fragebogen vollständig. Es nahmen vorwiegend Ärztliche Leiterinnen und Leiter Rettungsdienst an der Befragung teil, welche die Organisation in ländlichen Rettungsdienstbereichen verantworteten. Im Vergleich zur Vorerhebung belegt die aktuelle Onlineumfrage eine zunehmende Vorhaltung von Videolaryngoskopen, Sonographiegeräten, mechanischen Kompressionssystemen zur Herzdruckmassage und digitalen Dokumentationslösungen. Extraglottische Atemwegshilfen gehören mittlerweile zur Standardausstattung, nichtinvasive Ventilation kann im überwiegenden Anteil der Rettungsdienstbereiche eingesetzt werden. Extracorporeal-Life-Support-Systeme werden präklinisch kaum eingesetzt.

Schlussfolgerungen: Die durchgeführte Erhebung bietet ein aktualisiertes Bild zur Vorhaltung und Beurteilung moderner technischer Hilfsmittel im deutschen Rettungsdienst. Der Vergleich mit der Vorerhebung aus 2009 erlaubt Rückschlüsse auf aktuelle Trends in der präklinischen Notfallmedizin in Deutschland.

Summary

Background: To guarantee contemporary medical emergency medicine, technical innovations undergo a continuous risk-benefit-analysis by the medical directors of the emergency services (MEDS) in the individual emergency medical service districts. Besides medical evidence and economic aspects, application security has to be assured.

Following a first online-based survey regarding the technical configuration of the particular emergency medical service district in 2009, we present a follow up online survey. 

Method: The survey was carried out as an anonymous nationwide online survey among the MEDS in Germany after postal approach and twofold recall by email. The evaluations of actual and scheduled availability of modern medical technology in the administered emergency medical districts were assessed. Focuses were airway management, acute coronary syndrome, cardiogenic shock, cardiopulmonary resuscitation, trauma and operational documentation. Results were analysed descriptively and compared to the data of the prior survey in 2009. 

Results: Mails were sent to a total of 192 MEDS, 189 of whom were reached. 73 (39%) filled out the total survey. Enclosed MEDS were predominantly located in rural areas. In comparison to the preceding survey the follow-up documents an increasing availability of video laryngoscopes, ultrasound devices, automatic mechanical compression devices for cardiopulmonary resuscitation and digital documentation assists. Extraglottic respiratory assist devices represent a standard equipment, non-invasive ventilation can be performed in the majority of the districts. Extracorporeal-Life-Support-Systems are marginally used.

Conclusion: The survey results provide an update of the evaluation, availability and distribution of modern technical
devices in Germany‘s emergency medical districts. The comparison allows conclusions about current trends in prehospital emergency medicine in Germany.

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