Hintergrund: Das bestehende Konzept eines Krankenhauses zur Versorgung medizinischer Notfälle außerhalb der High-care-Bereiche sollte regelmäßig überprüft und gegebenenfalls optimiert werden. Dazu bedarf es der Betrachtung sämtlicher Glieder der Rettungskette, insbesondere der Ausbildung des Personals, der vorhandenen Notfallausstattung sowie der Abläufe zur Patientenversorgung. Dieser Artikel beschreibt die zentral gesteuerte Entwicklung eines solchen Konzepts über einen Zeitraum von 5 Jahren.
Methodik: Zur Identifikation von Problemfeldern in der Patientenversorgung wurden retrospektiv die Notfalleinsätze des Medical Emergency Teams ausgewertet und deren Teammitglieder befragt. Weiterhin erfolgte eine Literaturrecherche zu vorhandenen Empfehlungen und Stellungnahmen. Auf Basis dieser Analyse wurden Lösungsansätze erarbeitet und sukzessive umgesetzt. Zur strukturierten Auswertung und Qualitätssicherung wurde parallel mit der Teilnahme am Deutschen Reanimationsregister begonnen.
Ergebnisse: Als vorrangige Problemfelder wurden eine uneinheitliche und nicht standardisierte Ausbildung des medizinischen Personals sowie eine nicht abgestimmte Ausrüstung mit teilweise fehlender Kompatibilität identifiziert. Entsprechend wurde die Ausbildung zentral gesteuert auf ein einheitliches, abgestuftes und an die jeweilige Zielgruppe angepasstes Konzept umgestellt. Parallel erfolgte, ebenfalls zentral gesteuert, die Einführung einer einheitlichen und an die Ausbildungshöhe angepassten Notfallausstattung, die für die Normalstationen deutlich vereinfacht wurde. Die parallel dazu durchgeführte, prospektive Auswertung innerklinischer Reanimationen auf Normalstation über einen Zeitraum von 5 Jahren zeigte eine Verdoppelung der Überlebensrate mit gutem neurologischen Behandlungsergebnis.
Schlussfolgerung: Mit der Entwicklung eines zentral gesteuerten Ausbildungs- und Ausstattungskonzepts für innerklinische Notfälle können bestehende Strukturen in einem Krankenhaus effektiv verbessert und das Überleben mit gutem neurologischen Behandlungsergebnis nach innerklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand erhöht werden.
Background: The existing concept of a hospital for the treatment of medical emergencies outside of high-care areas should be regularly reviewed and, if necessary, optimised. This requires the evaluation of all links in the chain of survival, in particular training of personnel, the availability of emergency equipment and the treatment procedures. This article describes the centrally controlled development of such a concept over a 5-year period.
Methods: To identify problem areas in emergency treatment, rescue missions of the Medical Emergency Team were retrospectively evaluated and its team members interviewed. Furthermore, a literature research on existing recom-mendations and opinions was carried out. On the basis of this analysis, solution strategies were developed and successively implemented. To enable a structured evaluation, and for quality assurance reasons, participation in the German Resuscitation Registry was started in parallel.
Results: The main problem areas we identified were the inconsistent and non-standardised training of the medical staff as well as non-coordinated equipment sometimes lacking compatibility. Accordingly, the training structure was centrally controlled and changed to a uniform and graduated concept adapted to the respective target group. Concomitantly we also used central control to introduce a a standardized and simplified emergency equipment which was adapted to the respective training levels. The parallel prospective evaluation of in-hospital resuscitations on wards over a period of 5 years showed a doubling of the survival rate with good neurological outcome.
Conclusion: Based on the development of a centrally controlled training and equipment concept for in-hospital emergencies, structures existing in a hospital can be effectively improved and survival rates after an in-hospital cardiac arrest can be increased with a good neurological outcome.