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Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia
V. Ghezel-Ahmadi · J. Zinßius · D. Ghezel-Ahmadi1 · G. Beck · S. Bölükbas · C. Tsagogiorgas

Einfluss der präoperativen Anämie auf den Transfusionsbedarf, die postoperative Krankenhausverweildauer und das frühe Outcome nach Thorakotomien

Schlüsselwörter Präoperative Anämie – Bluttransfusion – Thorakotomie – Postoperative Komplikationen
Keywords Anaemia – Blood Transfusion – Thoracotomy – Postopera­tive Complications
Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung
Lungenparenchymresektionen mittels Thorakotomie erfordern häufig die Transfusion von Erythrozytenkonzentraten (EK), welche mit erhöhter Morbidität und Mortalität assoziiert werden. Ziel der vorliegenden Arbeit war es daher, die Bedeutung verschiedener Grade einer präoperativen Anämie im Hinblick auf den intraoperativen Transfusionsbedarf, die Inzidenz postoperativer Komplika­tionen, die Länge des Intensiv- und Krankenhausaufenthaltes sowie auf das frühe Outcome des Patienten zu analysieren.


Methodik
942 Lungenkarzinompatienten zur Thora­kotomie wurden retrospektiv nach ihrem präoperativen Hämoglobin (Hb)-Wert in 4 Gruppen unterteilt (Gruppe I: Hb < 8 g/dl (n = 4), II: Hb 8 – 10 g/dl (n = 40), III: Hb 10,1 – 12 g/dl (n = 204), IV: Hb > 12 g/dl (n = 676). Intra- und postoperative Vital- und Laborparameter, der Transfusionsbedarf, die Aufenthaltsdauer auf ICU / IMC und im Krankenhaus sowie die Antibiotikatherapie wurden evaluiert.
Ergebnisse
Bei einem Hb < 10 g/dl wurden durchschnittlich 2 und bei einem Hb > 10 g/dl
keine Erythrozytenkonzentrate transfun­diert. Die Gruppe III hatte im Vergleich zur Gruppe IV einen um 0,5 Tage längeren Aufenthalt auf IMC. Die Krankenhausaufenthaltsdauer der Gruppe I
war signifikant länger im Vergleich zu Gruppe III und IV. Patienten der Gruppe I erhielten 1 Antibiotikum mehr und hat­ten eine um 4 Tage längere Antibiotika­therapiedauer verglichen mit Gruppe IV. Sowohl die Häufigkeit einer Revisionsoperation als auch einer ICU-Wiederaufnahme war höher, je niedriger der präoperative Hämoglobin-Wert war.
Schlussfolgerung
Die Anämie mit einem Hb-Wert ≤ 10 g/dl vor Thorakotomien bei Lungenkarzinom­patienten ist ein Prädiktor für einen erhöhten Transfusionsbedarf, Komplikatio­nen und einen längeren Krankenhaus­aufenthalt. Insbesondere bei diesen Patienten ist die konsequente Umsetzung der Prinzipien des „Patient Blood Managements“ mit präoperativem Anämieausgleich und minimal-invasiver Operations-Technik von großer Bedeutung für das postoperative Outcome.

Summary

Background
Anatomic pulmonary resections involving thoracotomy often require blood transfusions and are then often associated with increased morbidity and mortality. Therefore, the present study was performed to analyse the influence of different grades of preoperative anaemia on transfusion sequence, the length of ICU / IMC and hospital stay, and on postoperative complications to evaluate the postoperative outcome.
Methods
In total, 942 patients with thoracotomy were divided into 4 groups according to their preoperative haemoglobin (Hb) level retrospectively (Group I: Hb < 8 g/dl, Group II: Hb 8 – 10 g/dl, Group III: Hb 10,1 – 12 g/dl, Group IV: Hb > 12 g/dl). Intra- und postoperative vital and blood parameters, the number of transfused blood units, the length of stay on ICU / IMC and in hospital as well as the number of antibiotics given were evaluated.
Results
In groups with Hb < 10g/dl, around 2 RBC transfusions were applied and in groups Hb > 10g/dl none. In Group III, the stay on IMC was approximately 0.5 days longer than in Group IV. The in-hospital stay in Group I was significantly longer than in Groups III and IV. Patients in Group I were treated with one addi­tional antibiotic and their treatment lasted 4 days longer than in Group IV. A low preoperative haemoglobin level correlated with a high incidence of reoperation and ICU reuptake.
Conclusion
Preoperative anaemia of ≤ 10 g/dl before a thoracotomy in patients with lung cancer is a predictor of an enhanced need for blood transfusions, complications and a prolonged stay in both the ICU and the hospital. The strict observance of the principles of patient blood management, joined with preoperative compensation of anaemia and minimal-invasive operation techniques, is most important for the postoperative outcome, particularly for these patients.

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