61. Jahrgang - Oktober 2020
Mitteilungen | Communications
Kasuistiken | Case Reports
D. Malicek · S. Wagner · S. Kaiser · A. Khandoga · D. Meininger
Schwerer Schockzustand mit kombinierter Laktat- und Ketoazidose bei einem Patienten nach Pankreas-Linksresektion unter Metformin- und Dapagliflozin-Dauertherapie
Schlüsselwörter
Laktatazidose – Metformin – euglykäme Ketoazidose – Gliflozine – SGLT-2-Inhibitoren – Orale Antidiabetika – Perioperatives Management
Keywords
Lactic acidosis – Metformin – Euglycaemic Ketoacidosis – Gliflozins – SGLT-2 Inhibitors – Oral Antidiabetic Drugs – Perioperative Management
Zusammenfassung
Wir beschreiben den Fall eines 76-jährigen Patienten, bei dem es unter der Kombinationstherapie der oralen Antidiabetika Metformin und Dapagliflozin nach einer linksseitigen Pankreasteilresektion zu einem massiven Schockzustand mit kombinierter Laktat- und euglykämer Ketoazidose gekommen ist.
Nach einem kurzen Abriss zur Pharmakologie von Metformin und Gliflozinen werden die seltenen, aber lebensbedrohlichen Nebenwirkungen der Laktat- und euglykämen Ketoazidose betrachtet. Zuletzt folgt eine Übersicht zum perioperativen Management von oralen Antidiabetika mit Fokus auf Metformin und SGLT-2-Inhibitoren.
Summary
We describe the case of a 76-year-old man under a combined therapy with the oral antidiabetic drugs metformin and dapagliflozin in which a massive shock with combined lactic and euglycaemic ketoacidosis occurred after left-sided pancreatic resection. After a brief outline of the pharmacology of metformin and the gliflozins, the rare but life-threatening side effects of lactic and euglycaemic ketoacidosis should be considered. Finally, there is an overview of the perioperative management of oral antidiabetic drugs with a focus on metformin and SGLT-2 inhibitors.
