61. Jahrgang - Oktober 2020
Sonderbeiträge | Special Articles
Leitlinien und Empfehlungen | Guidelines and Recommendations
R. Kopp · R. Wildenauer · G. Marx
Umsichtig & vernünftig handeln auf der operativen Intensivstation
Schlüsselwörter
Intensivmedizin – Evidenzbasiert – Operative Intensivmedizin – Choosing wisely
Keywords
Critical care – Evidence-based – Surgical intensive care – Choosing wisely
Zusammenfassung
In der Intensivmedizin kann durch evidenzbasierte Versorgungsstandards das Outcome der Patienten verbessert werden.
Hierzu wurden, entsprechend dem Choosing-Wisely-Konzept, je 5 Positiv- und Negativempfehlungen von der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI) und der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie e.V. (DGCH) konsentiert. Diese fordern eine tägliche interdisziplinäre multiprofessionelle Visite mit definierten Tageszielen, die Fokusindentifizierung und -sanierung innerhalb 6 h bei schweren Infektionen und Sepsis, Passive Leg Raising zur Steuerung der Volumentherapie, die lungenprotektive Beatmung und die Frühmobilisierung. Auf eine verlängerte perioperative Antibiotikaprophylaxe, die Anwendung von isotonen Kochsalzinfusionslösungen, routinemäßige Labor- und Röntgendiagnostik ohne konkrete Fragestellung und eine forcierte Diurese beim akuten Nierenversagen sollte verzichtet und die unzureichende Compliance bei der Händehygiene verhindert werden.
Summary
Evidence based patient centred care standards can improve the outcome in intensive care medicine. According to the choosing wisely campaign, the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI) and the German Society of Surgery (DGCH) created five positive and five negative recommendations for surgical critical care medicine. Daily in-terdisciplinary multi-professional rounds with defined daily goals are recommended, focus identification and focus control within 6 h in case of severe infection and sepsis, passive leg raising to guide fluid resuscitation, lung protective ventilation and early mobilisation. Pro-longed perioperative antibiotic prophylaxis, the use of isotonic saline infusion solutions, rou-tine laboratory and X-ray diagnostics without specific questions and forced diuresis in acute renal failure should be avoided and insufficient compliance with hand hygiene should be prevented.
