Die Weltgesundheitsorganisation sieht einen hohen Bedarf für die Entwicklung neuer Wirkstoffe für die Therapie multiresistenter gramnegativer Erreger, da diese die Medizin in den nächsten Jahren vor eine enorme Herausforderung stellen werden.
In diesem Zusammenhang müssen sich auch Intensivmediziner in Deutschland darauf einstellen, in Zukunft häufiger komplexe Infektionen mit multiresistenten Erregern behandeln zu müssen. Hierzu ist ein fundiertes Wissen über die Resistenzmechanismen und die verfügbaren Wirkstoffe unabdingbar. Hierbei sind insbesondere neue Betalaktam-Antibiotika(-Kombinationen) wie Ceftolozan / Tazobactam oder Ceftazidim / Avibactam, aber auch die in absehbarer Zeit verfügbaren Kombinationen Meropenem / Vaborbactam, Aztreonam / Avibactam oder Imipenem / Cilastatin / Relebactam zu nennen. Insbesondere in Hinblick auf die Toxizität im Vergleich zu Colistin-basierten Therapien und die Vermeidung einer Resistenzbildung ist ihre Verfügbarkeit zu begrüßen. Auch das neuartige Cefiderocol, das in Europa 2020 zugelassen wurde, könnte die Therapie von multiresistenten gramnegativen Keimen revolutionieren. Der hier vorliegende Übersichtsartikel soll dem Leser eine Übersicht über die in Deutschland vorherrschenden Resistenzmechanismen und die jeweils passenden Behandlungsoptionen geben.
Multi-resistant Gram-negative pathogens will pose an enormous challenge to medicine in the coming years. Therefore, the World Health Organization emphasises that there is a great need for the development of new antimicrobial drugs.
At the same time, intensivists must be prepared to treat complex infections with multi-resistant pathogens more often. As a consequence, a sound knowledge of the resistance mechanisms and the available antimicrobial drugs is essential. In this context, new beta-lactam antibiotics (and combinations), such as ceftolozane / tazobactam or ceftazidime / avibactam, but also the combinations of / with meropenem / vaborbactam, aztreonam / avibactam or imipenem / cilastatin / relebactam, should be mentioned. Their availability is to be welcomed, especially with regard to their reduced toxicity in comparison to colistin-based therapies. Moreover, this review comments on cefiderocol, a new drug which could revolutionise the treatment of multi-resistant Gram-negative germs. This review article intends to give the reader an overview of the resistance mechanisms prevalent in Germany and the respective appropriate treatment options