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M. Khamlichi · S. Ziegler · A. Felber · A. Daoun · S.G. Sakka

Blutungskomplikation nach perkutan-dilatativer Tracheotomie mit mehrtägiger Latenz – interventionelle Stillung der Blutungsquelle

Bleeding complication after percutaneous-dilatational tracheostomy with several days of latency – interventional haemostasis

Schlüsselwörter Tracheotomie – Perkutan- dilatativ – Komplikation – Blutung – Interventionelle Radiologie
Keywords Tracheostomy – Percutaneous-dilatational – Complication – Bleeding – Interventional Radiology
Zusammenfassung

Die perkutane Dilatationstracheotomie (PDT) stellt heute einen Standardeingriff im Rahmen der intensivmedizinischen Therapie bei notwendiger Langzeitbeat­mung dar.

Die Durchführung einer PDT kann als sicher betrachtet werden, das Verfahren bietet eine Reihe an Vorteilen im Vergleich zur chirurgischen Tracheotomie. Blutungen sind die häufigste mit Versterben assoziierte Komplikation. Wir berichten über einen COVID-19-positiven Patienten mit einem cerebra­len Insult und Notwendigkeit der maschinellen Beatmung, der unter dualer Thrombozytenaggregationshemmung mit mehr­tägiger Latenz zur PDT eine Blu­tungskomplikation aufgrund einer Dissektion der A. thyroidea inferior erlitt, welche angiographisch diagnostiziert und interventionell erfolgreich therapiert werden konnte. Die interventionelle Radiologie stellt eine attraktive Therapieoption zur Be­hebung der Blutungskomplikation im Vergleich zur operativen Versorgung dar, da sie gering invasiv und bei kritisch kranken Patienten einsetzbar ist.

Summary

Percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) is a standard procedure, which is performed in critically ill patients requiring prolonged mechanical ventilation.

In general, PDT is a relatively safe procedure and has several advantages when compared to open (surgical) tracheo­stomy. Haemorrhage is the most common and mortality-associated complication. Here, we report a COVID-19-positive patient with a cerebral insult requiring dual anti-platelet medication and mechanical ventilation, who developed a severe bleeding complication from a dissection of the inferior thyroid artery with a delay of several days after PDT, which was angiographically diagnosed and successfully managed by interventional radiology. Interventional radiology is a treatment option which enables to control bleeding less invasively in comparison to surgical management, being highly preferable in critically ill patients.

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