Die europäische Eibe ist ein weit verbreitetes mitteleuropäisches Gartengewächs. Schwere Intoxikationen finden sich bevorzugt bei Erwachsenen in suizidaler Absicht. Die giftige Wirkung beruht v. a. auf dem Alkaloid Taxin B, welches in allen Pflanzenbestandteilen enthalten ist. Taxin B entfaltet seine kardio- und neurotoxische Wirkung über eine Blockade von Natrium- und Calcium-Kanälen. Symptomatisch werden die Patienten durch Vigilanzminderung, Krampfanfälle, Blockade des kardialen Reizleitungssystems und durch Einschränkung der myokardialen Kontraktilität mit konsekutivem Schock.
Wir berichten über eine 55-jährige Patientin, die nach Ingestion einer „Handvoll“ Eibennadeln präklinisch durch Übelkeit, Erbrechen und selbstlimitierende Krampfanfälle auffiel. Zudem wurde sie aufgrund von Kammerflimmern einmalig erfolgreich präklinisch defibrilliert und bei höhergradiger AV-Blockierung transkutan schrittmacher-stimuliert. Im Rahmen der stationären Schockraumbehandlung wurde bei protrahiertem, kardiogenem Schock mit insuffizienter transvenöser Schrittmachertherapie und erneuter Reanimationspflichtigkeit durch ein externes ECMO-Team eine periphere veno-arterielle extrakorporale Membranoxygenierung (VA-ECMO) femoral eingesetzt. Unter supportiver Gabe eines Digitalis-Antidots und symptomatischer Therapie konnte die VA-ECMO nach 38 Stunden bei stabilen Herz-Kreislauf-Verhältnissen explantiert werden. Die Patientin konnte 90 Stunden nach Toxiningestion neurologisch unauffällig extubiert werden.
The European yew is a widespread Central European garden plant. Severe intoxication occurs most commonly found in adults with suicidal intentions. The toxic effect is mainly due to the alkaloid taxine B, which is contained in all parts of the plant. Taxine B exerts its cardio- and neurotoxic effects by blocking sodium and calcium channels. Symptoms in patients include decreased alertness, seizures, blockade of the cardiac conduction system, and impaired myocardial contractility with subsequent shock.
We report on a 55-year-old female patient who, after ingesting a “handful” of yew needles, presented preclinically with nausea, vomiting, and self-limiting seizures. In addition, she was successfully defibrillated once preclinically due to ventricular fibrillation and received transcutaneous pacemaker stimulation for high-grade AV block. During inpatient treatment in the shock room, peripheral (femoral) va-ECMO was im-planted femoral by an external ECMO team due to the patient’s prolonged cardiogenic shock with insufficient transvenous pacemaker therapy and renewed resuscitation requirements. With supportive administration of a digitalis antidote and symptomatic therapy, the va-ECMO could be explanted after 38 hours with stable cardiovascular conditions. The patient was extubated 90 hours after toxin ingestion with no neurological abnormalities.