Die Prävalenz der chronischen Niereninsuffizienz (engl. chronic kidney disease, CKD) steigt weltweit, und Anästhesistinnen und Anästhesisten stehen vor der Herausforderung, Patientinnen und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion perioperativ sicher zu betreuen.
Dieses Patientenkollektiv hat ein erhöhtes Risiko für perioperative Komplikationen, was eine sorgfältige Vorbereitung, spezifische Anästhesiekonzepte und individualisierte Therapieansätze erfordert. Ziel ist es, Komplikationsraten zu reduzieren, eine weitere Verschlechterung der Nierenfunktion zu vermeiden und die Patientensicherheit zu gewährleisten. Dieser Beitrag beleuchtet zentrale Aspekte des perioperativen anästhesiologischen Managements bei Patientinnen und Patienten mit CKD, darunter die präoperative Risikoevaluierung und -minimierung, das intraoperative Management sowie die Auswahl geeigneter Anästhesieverfahren. Die sichere Anwendung von Anästhetika, die Optimierung von Medikamentendosierung und das hämodynamische Management spielen hierbei eine Schlüsselrolle. Im postoperativen Verlauf liegt der Fokus auf der Vermeidung weiterer schädigender Einflüsse sowie auf der Prävention einer akuten Nierenschädigung (engl. acute kidney injury, AKI).
The prevalence of chronic kidney disease (CKD) is increasing worldwide, presenting anaesthesiologists with the challenge of safely managing patients with impaired renal function in the perioperative setting.
This patient population has a heightened risk for perioperative complications, necessitating thorough preparation, tailored anaesthesia strategies, and individualised therapeutic approaches. The primary goals are to reduce complication rates, avoid further deterioration of kidney function, and ensure patient safety. This review highlights key aspects of perioperative anaesthetic management in patients with CKD, including preoperative risk assessment and mitigation, intraoperative management, and the selection of appropriate anaesthesia techniques. The safe administration of anaesthetics, optimisation of drug dosing, and haemodynamic management are central to this approach. Postoperatively, the focus lies on avoiding further nephrotoxic insults and preventing acute kidney injury (AKI).