Sonderbeiträge | Special Articles
Transfusionsmedizin | Transfusion Medicine
R. Karger, Ch. Weber, J. Schmidt, V. Kretschmer

Immunmodulierende Effekte von nicht-leukozytendepletierten und leukozytendepletierten Eigenblutkonserven

Immunomodulatory effects of non-leukocyte-depleted and leukocyte-depleted autologous blood

Schlüsselwörter Eigenblutkonserven, Immunmodulierende Effekte
Keywords Autologous Blood, Immunomodulatory Effects
Zusammenfassung

Zusammenfassung: Hintergrund: Auf der Grundlage einer Reihe von In-vitro-Experimenten wird vermutet, dass die autologe Transfusion immunmodulierende Effekte haben könnte und dass diese Effekte durch die Leukozytendepletion (LD) verhinderbar sind. Klinische Studien mit Surrogat-Endpunkten zeigten widersprüchliche Ergebnisse, während Studien mit klinisch relevanten Endpunkten entweder zu klein waren oder ein suboptimales Design hatten, um diese Frage eindeutig zu beantworten.


Methoden: Teilnehmer einer randomisierten, multizentrischen Studie wurden untersucht. Bei den Patienten war ein Hüftgelenksersatz und eine präoperative Eigenblutspende (PEBS) von zwei oder mehr autologen Vollblutkonserven (AVB) geplant. Immunologische Parameter wurden unmittelbar vor der 1. Spende, am Tag vor der geplanten Operation und an den postoperativen Tagen 1, 5 und 10 untersucht. Ergebnisse: Leukozyten- und Lymphozyten-Subpopulationen zeigten geringe Veränderungen nach der Spende und deutliche Veränderungen nach der Operation. Die Monozytenfunktion war nach der Spende leicht und nach der Operation erheblich eingeschränkt. Autologe Transfusionen kompensierten diesen Effekt geringfügig. LD resultierte nicht in signifikanten Veränderungen der untersuchten immunologischen Parameter. Schlussfolgerung: Nach PEBS kommt es zu immunologischen Veränderungen, die hauptsächlich durch den Spendevorgang und den operativen Eingriff bedingt sind. Die autologe Transfusion zeigt nur diskrete Effekte, während die LD keinen bedeutenden Einfluss auf diese Veränderungen zu haben scheint.

Summary Summary: Background: On the basis of a number of in-vitro experiments it has been suggested that autologous blood transfusion might lead to immunomodulation, and that this effect might be prevented by leukocyte depletion (LD). Clinical studies with surrogate endpoints have shown conflicting results, while studies documenting clinically relevant outcomes were either too small or methodologically suboptimal to resolve the matter. Methods: Participants in a randomized multicentre trial were studied. The patients were scheduled for elective total hip arthroplasty and preoperative autologous blood donation (PABD) of 2 or more autologous whole blood (AWB) units. Immunological parameters were investigated prior to the first donation, on the day before surgery and on days 1, 5, and 10 after surgery. Results: Leukocyte and lymphocyte subsets showed slight changes after donation and considerable changes after surgery. Monocyte function was slightly suppressed following donation, and substantially impaired after surgery. Transfusion counteracted this effect to a small degree, but LD did not produce any significant changes in the immunological parameters investigated. Conclusion: The immunological changes that occur following PABD can be attributed mainly to the donation process and surgery. Autologous transfusion has only a minor effect; while LD does not appear to impact substantially on these changes.
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