01-2021 - A&I Online - Anästhesiologie & Intensivmedizin

A&I Online - Anästhesiologie & Intensivmedizin

Editorial

G. Geldner

Kurzrückblick auf zwei Jahre DGAI-Präsidentschaft

Originalia | Original Articles

Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia

C.L. Lassen · J. Everding · N. Lindenberg · B.M. Graf · C.H.R. Wiese

Einstellungen zum perioperativen Umgang mit Therapielimitierungen – Eine Umfrage unter deutschen Anästhesisten

Hintergrund: Die Zahl an Menschen in Deutschland, die eine Form einer Therapielimitierung besitzen, ist in den letzten Jahren gestiegen. Dementsprechend werden sich zunehmend Patienten in perioperative Behandlung begeben, die eine Therapielimitierung besitzen. Während früher perioperativ eine automatische Aussetzung von Therapielimitierungen empfohlen wurde, wird aktuell ein individuell abgestimmtes Vorgehen mit möglichem Aufrechterhalten einer Therapielimitierung als sinnvoll angesehen.

Originalia | Original Articles

Intensivmedizin | Intensive Care Medicine

G. Enterlein · F. J. Raimann · D. Gill-Schuster · L. Holzer · R. Schalk · K. Zacharowski · P. Meybohm · H. Mutlak

iLTS-D zur perkutanen dilatativen Tracheotomie auf der Intensivstation – eine Anwendungsbeobachtung

Hintergrund: Die perkutane dilatative Tracheotomie stellt ein Standardverfahren zur Atemwegssicherung des langzeitbeatmeten Intensivpatienten dar. Der Einsatz einer Larynxmaske kann bei der Durchführung der dilatativen Tracheotomie Vorteile bieten, da iatrogene Bronchoskopbeschädigungen reduziert werden können. Allerdings werden bei diesem Verfahren Schwierigkeiten bei der bronchoskopischen Passage durch die Glottisebene beschrieben. Der iLTS-D stellt hier eine vielversprechende Alternative dar.

Übersichten | Review Articles

Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia

A. Ranft · S. Wunderlich · T. Boeckh-Behrens · A. Hapfelmeier · G. Schneider

Anästhesiologische Versorgung von Schlaganfallpatienten während endovaskulärer Thrombektomie: Praxis und Stand der Wissenschaft

Etwa ein Drittel der akuten cerebralen Ischämien wird durch den Verschluss einer größeren hirnversorgenden Arterie verursacht. In solchen Fällen kann die umgehende Entfernung des Gerinnsels die Symptome des Patienten rückgängig machen. Für diese neuroradiologische Notfallprozedur, die endovaskuläre Thrombektomie, wird kathetergestütztes Instrumentarium in das verschlossene Gefäß geführt und der Embolus entfernt, damit das stromabwärts liegende Hirngewebe wieder durchblutet und somit vor der Nekrose bewahrt wird.

Übersichten | Review Articles

Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)

A. Schaper

Intoxikationen im Erwachsenen- und Kindesalter aus präklinischer Sicht

Dargestellt werden die Organisation und die Tätigkeit eines Giftnotrufs beispielhaft anhand der Daten aus dem Jahresbericht 2018 des Giftinformationszentrums-Nord. In einer kurzen Übersicht werden die Grundpfeiler der klinischen Toxikologie zusammengefasst: die Indikationen zur primären Giftentfernung (Magenspülung und Aktivkohlegabe), zur sekundären Giftentfernung (Hämodialyse, Hämoperfusion, verspätete und repetitive Gabe von Aktivkohle, MARS) und zur Gabe spezifischer Antidota oder Antivenine (Antiseren bei Intoxikationen durch Gifttiere).

Mitteilungen | Communications

Kasuistiken | Case Reports

H. Niedmers · C. Eikermann · U. Frost · F. Wappler · S.G. Sakka

Carotisdissektion nach Kokain- und Tetrahydrocannabinolkonsum

Gefäßdissektionen des craniocervicalen Gefäßsystems können zu einem ischämischen cerebralen Insult führen, vor allem bei Patienten unter 50 Jahren. Die Ätiologie spontan auftretender Dissektionen der cervicalen Gefäße, im Besonderen der Carotisstrombahn, ist dabei nicht eindeutig geklärt. Diskutiert werden Infektionen, eine genetisch determinierte Prädisposition oder das Vorliegen von bestimmten Umweltfaktoren. Ursache kann zudem ein vorangegangenes Bagatelltrauma, ein sogenanntes Mechanical Trigger Event, sein. Diskutiert wird auch ein erhöhtes Auftreten bei Patienten unter Einnahme von vasoaktiven Substanzen, insbesondere von Kokain und Cannabis.