Hintergrund: Subkutane Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung (continuous glucose monitoring, CGM) messen fortlaufend die interstitielle Glukosekonzentration mittels elektrochemischer Reaktion und dienen Diabetikerinnen und Diabetikern zur Beobachtung ihrer Glukosekonzen­tration und Adjustierung der Dosen von Antidiabetika. Interferenzen mit der Messung könnten daher gefährlich sein.

Fallbericht: Wir berichten über einen Fall, bei dem es durch intravenöse Vitamin-C-Infusion zu einer potenziell gefährlichen Fehlmessung eines solchen intrakutanen Sensor-Systems mit gravierender Pseudohyperglykämie kam. Ein 67-jähriger männlicher, unter Medikation (Metformin 2 g/d, Empagliflozin 10 mg/d) stabiler (mittlerer 90-Tage-Blutzucker 108 mg/dl, HbA1C 5,8 %) Patient mit Diabetes mellitus musste sich wegen eines Zahnwurzelabszesses der Entfer­nung eines hinteren Molaren sowie der Implantation eines keramischen Implantats in den Unterkiefer in Lokal­äs­thesie unterziehen. Er kontrollierte seine Glukosekonzentration seit vielen Mo­naten mittels eines Glukosesensors vom Typ Abbott Libre 3 (Abbott GmbH, Wies­baden). Zur Minimierung von Wundinfektionen und verbesserter Wund­heilung wurden Clindamycin (600 mg i. v.) und hochdosiert (15 g) Vitamin C (Pascorbin®, Pascoe GmbH) jeweils in 500 ml physiologischer Kochsalzlösung infundiert. Innerhalb kurzer Zeit kam es zu einem über Stunden anhaltenden drastischen Anstieg des über den Libre-3-Glukosesensor gemessenen Wertes über dessen obere Skalenbegrenzung von 350 mg/dl hinaus. Klinische Symptome oder Nebenwirkungen traten nicht auf.
Schlussfolgerung: Geringe Messungenauigkeiten von Point-of-Care-Glukose-Messsystemen (u. a. durch Vitamin C) sind prinzipiell be­kannt. Wir zeigen, dass eine hochdosierte Vitamin-C-Infusion in Sensoren von Glukosemanagementsystemen eine fulminante Hyperglykämie simulieren kann. Medizinisches Personal sollte um solche Fehlmessungen wissen, sodass fehlindizierte, potenziell tödliche Behandlungen etwa mit Insulin unterbleiben.