43. Jahrgang - Mai 2002
Berufspolitik
T. Prien, O. Groll, G. Geldner, J. Martin, Th. Weller, K.G. Dahmen, H. Sorgatz, A. Bach
Ist-Kosten Intensivmedizin deutscher Anästhesieabteilungen
Schlüsselwörter
Intensivmedizin, Kosten, Kostenanalyse
Keywords
Intensive Care, Costs, Cost Analysis
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Ziel: Ermittlung der Ist-Kosten von anästhesiologisch geführten Intensivstationen (IS) in Deutschland im Jahr 1999. Methodik: Retrospektive Datenerhebung im 2. Halbjahr 2000 anhand eines Fragebogens, der an alle 706 deutschen Anästhesieabteilungen mit Intensivbetten unter anästhesiologischer Leitung (laut Adreßliste der Geschäftsstelle) versandt wurde.
Er umfaßte 28 Fragen zu Personal- (PK) und Sachkosten (SK), zur Struktur von Krankenhaus und Abteilung sowie zu Leistungsdaten der IS und Auslastungsindikatoren. Die erhaltenen Daten wurden auf Plausibilität hin überprüft und mittels SPSS Version 10.0.7 elektronisch ausgewertet. Ergebnisse: Rücklauf 290/706 (41%), davon 48 ohne Angaben und 3 ohne Kostendaten; insgesamt wurden 239/706 (34%) ausgewertet. Stratifizierung anhand Gesamtbetten des Krankenhauses sowie Lokalisation (Ost/West). Mit zunehmender Größe des Krankenhauses steigen die durchschnittliche Intensivbehandlungsdauer, der Anteil von Beatmungs- und Nierenersatztagen sowie die Kosten pro Behandlungstag und -fall. Alle erfaßten Kostenarten (für ärztliches, pflegendes und technisches Personal, Arzneimittel, Blutund Blutprodukte, medizinische Verbrauchsmaterialien, innerbetriebliche Leistungsverrechnung) weisen erhebliche Streubreiten auf, auch innerhalb der Stratifizierungsgruppen. Grob geschätzt kostet ein Behandlungstag auf einer anästhesiologisch geleiteten IS durchschnittlich 900 ¡, wenn man die Kosten der Basispflegesätze einbezieht und Investitionskosten für Immobilien und langlebige Wirtschaftsgüter außen vor läßt. Die Kosten, die im Rahmen der innerbetrieblichen Leistungsverrechnung anfallen, machen ca. 20% der Gesamtkosten der Intensivbehandlung aus. Diskussion: Die erhebbaren Daten belegen, daß der Kostenerfassung – vor allem bei der innerbetrieblichen Leistungsverrechnung – in Zukunft erhöhte Aufmerksamkeit gewidmet werden muß. Die großen Unterschiede bei den Tages- und Fallkosten verschiedener IS sind vor allem auf unterschiedliche Patientenkollektive zurückzuführen; jeder Stationsvergleich hat dies zu berücksichtigen.
Summary
Summary:
Objective: To determine the actual costs of intensive care units (ICUs) run by anaesthetists in Germany in 1999.
Methods: Retrospective data acquisition from June to December 2000 by means of a questionnaire which was sent to 706 anaesthetists who were medical directors of ICUs for replies on costs, structural data of the ICU, patient characteristics, and occupancy indicators. The data obtained were checked for plausibility and then electronically processed and analysed with SPSS 10.0.7. The ICUs were stratified according to hospital size/type and region in Germany (with regard to the different pay scale areas in East and West).
Results: Altogether, 290 (41%) of the 706 questionnaires were returened, of which 239 (34%) could be analysed. With increasing hospital size there was an increase in average ICU stay, the percentage of days of mechanical ventilation, the percentage of days of renal replacement therapy, and both the costs per case and per day. All types of costs (personnel costs for physicians, nursing and technical staff, costs for drugs, blood and blood products, consumables supplies, internal cost allocation) varied considerably, even within stratified groups. Roughly estimated, a day on a German ICU under anaesthetist direction generated average costs in the order of 900 ¡, including cost for nonclinical support services and excluding investment costs for property and durable assets. Internal service charges (e.g. anaesthesia, operating room services, radiology, laboratory services) were a major cost block and accounted for approximately 20% of the total daily costs of intensive care.
Discussion: The data presented indicate that ICU costing – especially internal cost allocation – demands greater attention in the future. The major differences observed with regard to the costs per day and costs per case can be largely attributed to different groups of patients. This has to be taken into account in any ICU comparison.
