Hintergrund und Fragestellung
Lungenparenchymresektionen mittels Thorakotomie erfordern häufig die Transfusion von Erythrozytenkonzentraten (EK), welche mit erhöhter Morbidität und Mortalität assoziiert werden. Ziel der vorliegenden Arbeit war es daher, die Bedeutung verschiedener Grade einer präoperativen Anämie im Hinblick auf den intraoperativen Transfusionsbedarf, die Inzidenz postoperativer Komplikationen, die Länge des Intensiv- und Krankenhausaufenthaltes sowie auf das frühe Outcome des Patienten zu analysieren.
Hintergrund: Der Einsatz von Barbituraten zur Therapie des erhöhten Hirndrucks bei Patienten, bei denen die intensivmedizinischen Standardmaßnah-men bis dato versagt haben, wird bei Patienten nach Schädelhirntrauma empfohlen. Hierfür werden international hauptsächlich Thiopental und Pentobarbital eingesetzt.
Das Konzept der lungenprotektiven Beatmung basiert auf der Applikation niedriger Tidalvolumina von 5 – 6 ml/kg bezogen auf das ideale Körpergewicht und einer inspiratorischen Drucklimitierung von ≤ 30 cmH2O sowie dem frühzeitigen Einsatz der druckunterstützten Spontanatmung.
Entscheidungen über ein Therapieziel oder für eine Therapiezieländerung werden immer vor dem Hintergrund von Weltanschauung, Lebensphilosophie oder
religiöser Haltung getroffen.
Aufgrund steigender Fallzahlen bei ambulanten Eingriffen wächst auch die Bedeutung der ambulanten Anästhesie zunehmend. Neben einer kompetenten anästhesiologischen Betreuung des einzelnen Patienten, die vor dem Eingriff mit der Risikoevaluation und Patientenaufklärung beginnt und erst Tage nach der Operation nach Beendigung einer multimodalen postoperativen Schmerztherapie endet, stellt auch die betriebswirtschaftliche Organisation der Abläufe im ambulanten OP-Zentrum eine Herausforderung für den ambulant tätigen Anästhesisten dar.
In der Intensivmedizin kann durch evidenzbasierte Versorgungsstandards das Outcome der Patienten verbessert werden.
Wir beschreiben den Fall eines 76-jährigen Patienten, bei dem es unter der Kombinationstherapie der oralen Antidiabetika Metformin und Dapagliflozin nach einer linksseitigen Pankreasteilresektion zu einem massiven Schockzustand mit kombinierter Laktat- und euglykämer Ketoazidose gekommen ist.
Qualitätsmanagementsysteme sind in vielen Bereichen der präklinischen Medizin, insbesondere in der Rettungs- und Notfallmedizin, etabliert. Im Bereich der katastrophenmedizinischen Versorgung ist dies jedoch noch nicht der Fall.