44. Jahrgang - November 2003
Sonderbeiträge | Special Articles
M. Schuster, Th. Standl, H. Reißmann, W. Reip, J. Schulte am Esch
Eine Europarecht-konforme Gestaltung der Dienstzeiten in der Anästhesie
Adjustment of on-call hours in anaesthesia according to the European working time directive
Schlüsselwörter
Bereitschaftsdienst, Rechtliche Aspekte, Krankenhausökonomie, Anästhesie
Keywords
After-hours Care, Legal Aspects, Hospital Economics, Anaesthesia
Zusammenfassung
Zusammenfassung: Nach den Entscheidungen des Europäischen Gerichtshofs vom Oktober 2000 und September 2003 zur Gestaltung der Arbeitszeiten in Krankenhäusern darf die tägliche Arbeitszeit inklusive der Bereitschaftsdienste maximal 12 Stunden betragen.
Die bisher überwiegend in Deutschland verwendeten Dienstzeitmodelle mit 16- bis 24-stündigen Bereitschaftsdiensten sind daher nicht mehr rechts-konform.Für eine Klinik für Anästhesiologie stellt die Umstellung der Bereitschaftsdienste eine große Herausforderung dar,insbesondere wegen der Notwendigkeit ausreichender Personalvorhaltung für Notfälle und gleichzeitiger Sicherstellung des Facharztstandards für alle Narkosen auch außerhalb der Regeldienstzeit. Für eine Umstellung der Dienstzeiten sind umfangreiche Vorarbeiten und ein detaillierter Projektplan notwendig. In der vorliegenden Arbeit werden die rechtlichen Rahmenbedingungen für die Neugestaltung des Bereitschaftsdienstes und verschiedene alternative Dienstzeitmodelle vorgestellt und ihre organisatorischen und finanziellen Implikationen diskutiert. Genaue Analysen der Dienstzeitauslastung und der Bedarfswahrscheinlichkeit im Bereitschaftsdienst liefern wichtige Informationen für die Umstellung und werden daher gemeinsam mit den wesentlichen Eckpunkten eines möglichen Planungsprozesses beschrieben.
Summary
Summary: According to the rulings laid down by the European Court of Justice in October 2000 and September 2003, the working time for hospital employees has to be limited to a maximum of 12 hours per day, including the time spent on call. The current and most widely used working schemes in Germany, however, include periods of on-call duty of 16 to 24 hours, and are therefore no longer legally compliant. For departments of anaesthesiology, the change in the on-call working pattern poses considerable difficulties, especially concerning the need for sufficient manpower to ensure the provision of emergency services at any time and the availability and broad-based professional qualification of the anaesthesiologist on call. Extensive preparation and a detailed project plan are necessary to alter existing on-call rotas to comply with the European working time directive. In the present article,the legal terms and conditions for a new on-call duty pattern are summarized and several alternative working schemes are described. The organizational and financial implications of these schemes are dis-cussed.Emphasis is also placed on the precise analysis of manpower and minimal staffing requirements as this can provide important information for the imple-mentation of the working time directive.Furthermore, the milestones of a possible project plan are defined.
