Das Ziel der perioperativen Infusionstherapie ist die Aufrechterhaltung der intravasalen Normovolämie. Während Flüssigkeits­verluste gut durch Infusion balancierter Elektro­lytlösungen ersetzt werden können, eignen sich isoonkotische Kolloide in balancierter Trägerlösung besonders gut dazu, einen intravasalen Volumen­mangel – bis zum Erreichen des individuellen Transfusionstriggers – auszugleichen.

Studien der letzten Jahre haben jedoch verdeutlicht, dass Kolloid nicht gleich Kolloid ist, da jede Substanz durch ein spezifisches pharmakologisches Wirkprofil charakterisiert ist. Aufgrund der negativen Auswirkungen auf die Nierenfunktion und Blutgerinnung werden Dextrane heute in Deutschland nicht mehr verwendet. Bedenklich erscheint ebenfalls der Einsatz hyperonkotischer Kolloide, da in mehreren Studien, insbesondere bei Sepsispatienten, ein nephrotoxischer Effekt nachgewiesen werden konnte. Beson­ders problematisch sind in diesem Kontext hyper­onkotische Albuminlösungen zu bewerten, da durch ihren Einsatz das Überleben von Inten­siv­patienten mit Kreislaufinsuffizienz negativ beeinflusst werden kann. Im Vergleich zur isoonkotischen Hydroxyethyl­stärke besitzt Gelatine eine kürzere Plasmahalb­wertszeit und hat einen ca. 20 % geringeren Volu­men­effekt. Aktuelle Studien veranschaulichen, dass die Hydroxyethylstärkelösungen der 3. Generation das beste Risiko-/Nutzen-Profil unter den Kolloiden besitzen. Um substanzspezifische unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu minimieren, sollten pharmazeutische Dosislimitierungen unbedingt berück­sichtigt werden.