Die aneursymatische Subarachnoidalblutung (SAB) ist mit einer Inzidenz von 2 – 22 / 100.000 / Jahr eine seltene, aber schwerwiegende neurovaskuläre Erkrankung. In Abhängigkeit vom Schweregrad der Blutung weisen bis zu 93 % der Patienten ein schlechtes neurologisches Outcome auf.

Die akute Symptomatik ist meist unspezifisch und reicht von leichten Kopfschmerzen bis zum Koma. Die Computertomographie mit Angiographie (cCT-A) des Schädels ist die diagnostische Methode der Wahl, mit der sich in vielen Fällen auch direkt das verursachende Aneurysma darstellen lässt. Aufgrund der Gefahr weiterer Blutungen ist die operative oder interventionelle Sicherung des Aneurysmas innerhalb von 72 h angezeigt. Häufig kommt es durch die Blutung zu einem akuten Hydrocephalus internus, der eine externe Ventrikeldrainage notwendig macht. Morbidität und Letalität werden im Verlauf maßgeblich von der Entstehung und dem Ausmaß weiterer Komplikationen wie der Delayed Cerebral Ischaemia bestimmt. Leider existieren bis heute nur wenige therapeutische Interventionen mit nachgewiesenem Benefit. Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über die aktuelle Literatur und gibt Therapieempfehlungen.