Sonderbeiträge | Special Articles
S. Münte, H.-A. Adams

Anästhesiologisches ”Stand-by” und Analgo-sedierung (CME 1/02)

Monitored anaesthesia care and analgosedation (CME 1/02)

Schlüsselwörter Surgery operative, Analgesia, Sedation, Intraoperative Care
Keywords Surgery operative, Analgesia, Sedation, Intraoperative Care
Zusammenfassung

Zusammenfassung: Ein anästhesiologisches ”Stand-by” mit der Möglichkeit der Analgosedierung als ”anästhesiologische Betreuung” bietet dem Patienten bei längeren und ggf. schmerzhaften Eingriffen mehr Komfort als eine alleinige Lokalanästhesie.Das Spektrum der anästhesiologischen Betreuung hat sich in den letzten Jahren sowohl quantitativ wie qualitativ bedeutend erweitert.


Zur Analgosedierung werden insbesondere Propofol, Midazolam, (S)-Ketamin, Re-mifentanil und Piritramid eingesetzt.Alle Substanzen können allein und mehr noch in Kombination zu respiratorischen und hämodynamischen Komplikationen führen, so daß grundsätzlich die vorsichtige Titration bis zum gewünschten Effekt anzuraten ist.Bei der ap-parativen Überwachung und sonstigen Ausrüstung müssen die gleichen Standards wie bei der Allgemeinund Regionalanästhesie erfüllt sein. Die klinische Überwachung ist anspruchsvoll und erfordert einen eher fortgeschrittenen Ausbildungsstand.

Summary Summary: Monitored anaesthesia care (MAC) offers the patients more comfort during long and possibly painful procedures than local anaesthesia alone. The scope of monitored anaesthesia care has expanded both quantitatively and qualitatively to a considerable degree in the past few years.The sedative and analge-sic drugs most commonly used during MAC are,above all,propofol,midazolam,S-ketamine,remifentanil and piritramid. The administration of each of these sub-stances alone and even more their combined administration can lead to respiratory or haemodynamic com-plications. It is therefore recommended to carefully titrate these agents until the desired effect has been achieved. The standards applying to general and regional anaesthesia also have to be applied to the use of monitoring devices and other equipment. Clinical monitoring during MAC is quite demanding and should be carried out by an experienced anaesthetist.
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