Zusammenfassung: Jedes größere chirurgische Gewebstrauma ist verbunden mit typischen Veränderungen im Protein- und Glukosestoffwechsel, die als katabole Stressantwort bezeichnet werden. Charakteristische Merkmale dieser Katabolie sind Hyperglykämie, gesteigerte Lipolyse sowie erhöhter Abbau und oxidativer Verlust von Muskelprotein.

In der nachfolgenden Übersicht werden anästhesiologische und ernährungstherapeutische Strategien beschrieben, die darauf abzielen in der perioperativen Phase eine metabolische Homöostase aufrechtzuerhalten, d.h. Hyperglykämie und Proteinverlust zu vermeiden und idealerweise eine anabole Stoffwechsellage zu induzieren. Wesentliche Elemente eines multimodalen, antikatabolen Therapiekonzeptes sind Ernährung in Kombination mit einer optimalen Schmerztherapie durch eine kontinuierliche Epiduralanalgesie.