Rekombinanter aktivierter Faktor VII (rFVIIa) ist für die Behandlung der Hemmkörperhämophilie zugelassen. Die potente hämostatische Wirkung ist primär durch die massive Bildung von Thrombin an der Stelle der Gefässverletzung zu erklären. Dies war die Ursache für eine große Anzahl von publizierten Erfahrungen in der operativen Medizin (sog. „off label use“).

Die vorliegende Arbeit beschreibt den Wirkmechanismus, die Anwendung sowie potentielle Komplikationen und analysiert die publizierten Ergebnisse aus dem Bereich der Abdominal- und Gefäßchirurgie. Des Weiteren wird ein erfahrungsbasierter Algorithmus zur Therapie massiver Blutungen, der rFVIIa als Therapieoption einschließt, vorgestellt. Das Potential von rekombinantem Faktor VIIa (rFVIIa) zur Blutstillung bei abdominal- oder gefäßchirurgischen Patienten wird anhand von 13 Fallserien untersucht. Bei 46 von 57 Patienten (81 %) trat nach Gabe von rFVIIa zumindest eine Reduktion der Blutung ein. Bei Ansprechen auf rFVIIa überlebten 27 von 36 Patienten (75 %), während 9 von 10 Patienten ohne hämostatischen Effekt nach der Gabe von rFVIIa verstarben. Darüber hinaus ist die Angabe eines engen zeitlichen Zusammenhanges zwischen rFVIIa-Applikation und Blutstillung bei 4 der 17 publizierten Kasuistiken ein Indikator für die mögliche Wirksamkeit. Da randomisierte Studien zum Beleg der therapeutischen Effektivität von rFVIIa in diesem Fachgebiet nur für die Leberchirurgie vorliegen, fand rFVIIa in der Abdominal- und Gefäßchirurgie bislang vor allem seine Anwendung bei schweren Blutungen, die durch konventionelle Maßnahmen nicht beherrschbar sind. Die Gabe von rFVIIa stellt unter Beachtung supportiver Massnahmen zur Verbesserung der Gerinnungsfunktion eine effektive Option zur Behandlung massiver Blutungen in der operativen Medizin dar. Neben der Effektivität der Therapie sollte der fehlende Indikationsschutz in diesem Bereich und die erhöhte Rate an arteriellen Thromboembolien in die Therapieentscheidung einfließen.