54. Jahrgang - Mai 2013
Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
S. G. Sakka, DEAA, EDIC, F. Wappler
Bildgebende Verfahren in der Intensivmedizin
Imaging procedures in the critically ill patient – possibilities and limitations
Schlüsselwörter
Intensivmedizin, Bildgebung, konventionelles Röntgen, Computertomographie, Ultraschall
Keywords
Intensive Care Medicine, Imaging, Conventional Radiography, Computed Tomography, Ultrasound
Zusammenfassung
n der Intensivmedizin findet die bildgebende Diagnostik überwiegend am Krankenbett statt, da es für jegliche stationsferne Diagnostik zwischen dem Transportrisiko und einem neuen und ggf. behandlungsrelevanten Befund abzuwägen gilt. Etwa 90% der radiologischen Untersuchungen in der Intensivmedizin stellen Röntgenaufnahmen des Thorax, des Abdomens und des Skelettsystems dar.
Neben den klassischen Aufnahmen haben Schnittbildverfahren – wie die Sonographie und Computertomographie – besonderen Stellenwert. Die bildgebende Diagnostik in der Intensivmedizin ist vor allem durch folgende Problematik gekennzeichnet: Die Mehrzahl der Patienten ist nicht kooperationsfähig, und es bestehen eingeschränkte Aufnahmebedingungen; zusätzliche diagnostische Verfahren wie Schichtaufnahmen, Durch- leuchtung oder Projektionen sind bettseitig nur unter erschwerten Bedingungen oder gar nicht möglich; weiter erschwerend können sich die Überlagerung von Strukturen durch vorhandenes Fremdmaterial und eine begrenzte gerätetechnische Ausstattung auswirken.
Summary
Diagnostic imaging in the critically ill is usually performed at the patient's bedside since the risks attendant on transport outside the ICU always need to be considered and weighed against the potential gains of relevant new findings. Some 90% of the radiological examinations in the intensive care unit are x-rays of the chest, abdomen and skeleton. Apart from the classical techniques, cross-sectional imaging techniques – ultrasound and computed tomography – are also of importance. Diagnostic imaging in intensive care medicine is beset by the following problems: most patients are unable to cooperate and imaging conditions are not optimal, additional diagnostic procedures such as cross-sectional imaging techniques, fluoroscopy and projections encounter less than optimal conditions, or are even impossible, at the bedside. Finally, imaging may be rendered impossible by non-removable “foreign material” and the shortcomings of the equipment available.
