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Kasuistiken | Case Reports
S. Kampe, C. Ketscher, K. Moll, Y. Stiegler, G. Stamatis
Einschränkung der Thrombozytenfunktion 11 Tage nach Clopidogrel-Gabe
Impaired platelet function 11 days after administration of clopidogrel – a case report of a patient with tako tsubo cardiomyopathy and epidural analgesia
Schlüsselwörter
Thrombozytenfunktion, Periduralanästhesie, Clopidogrel, Impedanzaggregometrie
Keywords
Platelet Function, Epidural Analgesia, Clopidogrel, Impedance Aggregometry
Zusammenfassung
Wir berichten von einem 76-jährigen Patienten, der am 3. postoperativen Tag nach einer Re-Thorakotomie einen Troponin-positiven STEMI erlitt und im Anschluss an die Herzkatheteruntersuchung Clopidogrel 300 mg p.o. und ASS 100 mg/die erhielt. Die Thrombozytenfunktion war noch am 11.
Tag nach Clopidogrel-Gabe, gemessen mittels Impedanzaggregometrie, beeinträchtigt. Am 11. Tag nach Clopidogrel-Gabe entschlossen wir uns, den Periduralkatheter (PDK) zu ziehen. Hierzu wurde die Heparinmorgenmedikation pausiert. Es wurden 0.3 µg/kg KG Desmopressin verabreicht. Eine Stunde nach Desmopressingabe konnte der PDK problemlos entfernt werden. Zwei Stunden nach Entfernung des PDK wurde die Heparingabe fortgeführt und die ASS-Gabe wieder angesetzt. Zwei Tage später konnte der Patient entlassen werden.
Summary
We report from a 76 year old patient who experienced a troponin-positive STEMI on the third postoperative day after re-thoracotomy and who received after coronary artery catheterization once 300 mg of clopidogrel and ASS 100 mg per day. Platelet function was impaired on the 11. day after administration of clopidogrel, measured with impedance aggregometry. On the 11. day after clopidogrel we decided to remove the epidural catheter. We stopped the heparin anticoagulation and administered 0.3 µg/kg desmopressine. One hour after the desmopressine administration the epidural catheter could be removed. Two hours later heparin and ASS were continued. Two days later the patient was dismissed uneventfully.