57. Jahrgang - Februar 2016
Übersichten | Review Articles
Notfallmedizin | Emergency Medicine
A. Gänsslen, H.A. Adams, G. Baumann, I. Cascorbi, M. Emmel, D. Fischer, S. Flohé, D. Fries, S. Geiger, A.R. Heller, F. Hildebrand, E. Klar, H.J. Klippe, L. Lampl, H. Prange, U. Rolle, A. Sarrafzadeh, R.E. Scharf, T. Standl, W. Teske, G. Werner, R. Zander
Hämostase im Schock – Teil 4: Spezielle pathophysiologische Aspekte
Haemostasis in shock – Part 4: Special pathophysiological aspects
Schlüsselwörter
Hämostase, Azidose, Hypothermie, Hypokalziämie, Hämodilution, Kristalloide, Kolloide
Keywords
Haemostasis, Acidosis, Hypothermia, Hypocalcaemia, Haemodilution, Cristalloids, Colloids
Zusammenfassung
Azidose, Hypothermie, Hypokalziämie und Hämodilution können die Hämostase klinisch relevant beeinträchtigen, während Gifte kaum eine Rolle spielen. Darüber hinaus kann jede Infusionstherapie zum Flüssigkeits- oder Volumenersatz die Hämostase stören.
Während die Auswirkungen von Kristalloiden (wie 0,9% NaCl und plasmaadaptierten Lösungen) sowie von Humanalbumin weitgehend auf den Dilutionseffekt begrenzt bleiben, kommen im Fall der künstlichen Kolloide darüber hinaus gehende spezifische Effekte hinzu. Hier hat Dextran die stärksten und Gelatine die geringsten negativen Effekte. Die negativen Hämostaseeffekte von Hydroxyethylstärke haben bei 6% HES 130/0,4 gegenüber älteren Präparationen deutlich an Relevanz verloren.
Summary
Clinically relevant influential factors on haemostasis are acidosis, hypothermia, hypocalcaemia and haemodilution, whereas the relevance of poisons is very limited. Each infusion therapy for fluid
or volume replacement has potentially negative effects on haemostasis. While the effects of crystalloids (such as physiological saline and plasma-adapted solutions) or human albumin are mainly restricted to the dilutional effect, artifi-
cial colloids elicit additional specific effects. Here, dextran produces the strongest, gelatine the least negative effects on haemostasis. Negative haemostatic effects of HES have lost relevance, as becomes obvious when HES 130/0.4
is compared with older preparations.
