61. Jahrgang - Mai 2020
Originalia | Original Articles
Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia
H. Richter · S. Weixler · M. Schuster
Der CO2-Fußabdruck der Anästhesie. Wie die Wahl volatiler Anästhetika die CO2-Emissionen einer anästhesiologischen Klinik beeinflusst
The carbon footprint of anaesthesia, How the choice of volatile anaesthetic affects the CO2 emissions of a department of anaesthesiology
Schlüsselwörter
Klimawandel – CO2-Fußabdruck – Treibhausgas-Emission – Anästhesiologie
Keywords
Climate change – Carbon footprint – Greenhouse gas emissions – Anaesthesiology
Zusammenfassung
Hintergrund: Der Gesundheitssektor ist ein erheblicher Emittent von Treibhausgasen. Der Anästhesiologie kommt aufgrund der Verwendung volatiler Anästhetika (VA) dabei besondere Bedeutung zu. Diese sind starke Treibhausgase, wobei Desfluran die Treibhauswirkung von CO2 um das 2.540-Fache, Sevofluran hingegen nur um das 130-Fache, übersteigt. In der Klinik für Anästhesiologie der Kliniken des Landkreises Karlsruhe wurde Anfang 2018 die Verwendung von Desfluran eingeschränkt. Primäres Ziel der Studie war es, die Relevanz der Intervention in Bezug auf den Gesamt- CO2-Fußabdruck der Anästhesiologischen Klinik zu untersuchen.
Methodik: Die Emissionen der anästhesiologischen Klinik in CO2-Äquivalenten wurden für die Jahre 2017 und 2018 für drei Bereiche ermittelt: Emissionen (1) durch die Verwendung von VA mit Hilfe von Global Warming Potentials auf Basis des tatsächlichen Verbrauchs, (2) durch verwendete Einmalartikel, Verpackungen und Behältnisse von Flüssigkeiten und Medikamenten nach Material- und Entsorgungsklassen, (3) durch den Treibstoffverbrauch auf dem Arbeitsweg der Mitarbeiter*innen.
Ergebnisse: Die Emissionen durch die Verwendung von Einmalartikeln, Verpackungen und Behältnissen von Flüssigkeiten und Medikamenten lagen für die Jahre 2017 und 2018 bei 43,4 und 41,8 t CO2-Äquivalent, durch den Treibstoffverbrauch auf dem Arbeitsweg bei 48,5 und 48,6 t CO2-Äquivalent. Im Jahr 2017 lagen die Emissionen durch VA mit 307,8 t CO2-Äquivalent noch bei 77% der Gesamtemissionen, durch die Reduktion der Verwendung von Desfluran waren sie im Folgejahr mit 36 t CO2-Äquivalent auf 28% der Gesamtemissionen gesunken. Die Gesamtemissionen der Klinik reduzierten sich durch die Maßnahme somit um 68% von 399,7 t auf 126,4 t CO2-Äquivalent.
Schlussfolgerung: Bei einer bereits überdurchschnittlich hohen Pro-Kopf-CO2-Emission in Deutschland von 11 t pro Jahr ergaben unsere Berechnungen sehr hohe berufsbedingte Emissionen der Anästhesist*innen von 17,1 t pro Mitarbeiter*innen und Jahr. Durch den Verzicht auf Desfluran konnten diese auf 5,4 t pro Mitarbeiter*innen und Jahr reduziert werden. Die Emissionen pro Anästhesiefall reduzierten sich von 38 auf 12 kg CO2-Äquivalent. Die Verwendung von Desfluran sollte aus ökologischer Sicht dringend hinterfragt werden, solange keine effiziente Entfernung der VA aus der Abluft etabliert ist. Eine weitere Reduktion der Treibhausgas-Emissionen der Anästhesiologie muss höchste Priorität haben.
Summary
Background: The health sector contributes considerably to national greenhouse gas emissions. In that regard, anaesthesiology and its use of volatile anaesthetics (VAs) takes on a particular significance. VAs are potent greenhouse gases, with desflurane exhibiting 2540 times the Global Warming Potential of CO2 whilst sevoflurane exceeds the effect of CO2 by only 130 times. In early 2018 the Department of Anaesthesia at the Kliniken Landkreis Karlsruhe placed limits on the use of desflurane. The primary objective of this study was to investigate the relevance of the intervention in relation to the department’s overall carbon footprint.
Methods: Departmental emissions were calculated for 2017 and 2018 in CO2 equivalents (CO2e) for three areas: (1) emissions generated by the use of VAs calculated on the basis of actual utilisation and respective Global Warming Potentials, (2) emissions deriving from single-use disposable devices, packaging and containers for fluids and drugs, categorised according to material and waste classes, and (3) emissions from fuel consumption on employees’ everyday commute to work.
Results: The emissions derived from single-use disposable devices, packaging and containers for fluids and drugs for 2017 and 2018 were 43.4 und 41.8 t- CO2e respectively and totalled 48.5 und 48.6 t CO2e respectively from fuel consumption on employees’ everyday commute to work. In 2017 the emissions from the use of VAs were 307.8 t CO2e or 77 % of the department’s total emissions. Following a reduction in desflurane use, this number dropped to 36 t or 28% of total emissions in 2018. The department’s overall emissions decreased by 68% from 399.7 t to 126.4 t CO2e.
Conclusions: Germany’s carbon footprint is 11 t per capita per annum and as such lies above the international average. Our calculations revealed very high work-related emissions for anaesthesiologists totalling 17.1 t CO2e per person and year. Decreased use of desflurane reduced these emissions to 5.4 t CO2e per person and year. Emissions per anaesthesiology case decreased from 38 to 12 kg CO2e. So long as efficient scavenging systems are not in place, the use of desflurane should therefore be questioned for ecological reasons. Further reductions in anaesthesia-related emissions should be addressed with utmost urgency.
