63. Jahrgang - Februar 2022
Mitteilungen | Communications
Kasuistiken | Case Reports
J. Schmitt · S. Ziegler · S.G. Sakka
Das Pneumomediastinum – Fallbericht einer 25-jährigen Patientin nach Sprung aus ca. 7 Metern Höhe
Schlüsselwörter
Pneumomediastinum – Media- stinalemphysem – Polytrauma – COVID-19
Keywords
Pneumomediastinum – Media- stinal Emphysema – Multiple Trauma – COVID-19
Zusammenfassung
Wir berichten von einer 25-jährigen Patientin, welche nach einem Sprung in suizidaler Absicht aus circa sieben Metern Höhe über den Schockraum in unserem Hause aufgenommen wurde. Neben einem Wirbelsäulentrauma und komplexen Sprunggelenkfrakturen wurde in der initialen Computertomographie ein Pneumomediastinum diagnostiziert.
Als Pneumomediastinum oder Mediastinalemphysem bezeichnet man die Anwesenheit von Luft oder gasförmigen Stoffen im Weichteilgewebe des Mediastinums. Seine Inzidenz ist selten. Da der Verlauf in der Mehrzahl der Fälle gutartig und selbstlimitierend ist, muss man jedoch annehmen, dass es häufiger auftritt als es diagnostiziert wird. Insbesondere bei unklarer Ätiologie eines akuten Thoraxschmerzes oder akuter Atemnot sollte jedoch das Pneumomediastinum als mögliche Differenzialdiagnose in Betracht gezogen werden. Im Rahmen einer COVID-19-Erkrankung (SARS-COV 2) wird gehäuft ein spontanes Pneumomediastinum beobachtet. Pathophysiologisch scheint eher eine erhöhte Vulnerabilität des Lungengewebes infolge der Infektion hierfür verantwortlich zu sein als ein Barotrauma nach invasiver Beatmung. Ziel unserer Fallvorstellung ist, das Krankheitsbild des Pneumomediastinums näher zu beleuchten, um es als Differenzialdiagnose einordnen zu können.
Summary
We report the case of a 25-year-old woman who with suicidal intent jumped from an approx. seven metres high bridge. Computed tomography revealed a fracture of the lumbar vertebrae and fractures of both ankle joints. Although no direct chest trauma existed, radiography revealed a pneumomediastinum as an additional finding.
Pneumomediastinum is characterised by the presence of air in the mediastinum and is also called mediastinal emphysema. While its occurrence is rare, cases are most commonly self-limiting and the outcome is good. Some reports emphasise that it may occur more often than it is diagnosed. Thus, if a usual diagnosis for chest pain or dyspnoea could not be found, pneumomediastinum should be considered as well. Pneumomediastinum is also seen in
patients with COVID-19-infection. It is assumed that a higher vulnerability of the lung is more likely the reason for the higher incidence in those patients than mechanical ventilation. In this case report, we also describe the pathology of pneumomediastinum to consider it as a potential differential diagnosis in patients without trauma as well.
