Zahlreiche biologische und physiologische Prozesse, wie die Induktion einer Inflammation, nehmen perioperativ Einfluss auf die Homöostase der Patientinnen und Patienten, sodass die Immunfunktion beeinträchtigt ist und das postoperative Infektionsrisiko steigt.
Neben den klassischen pharmakologischen Effekten der Regionalanästhesie, wie Analgesie und Sympathikolyse, existieren weitere, immunologisch potenziell bedeutsame Wirkungen der Regionalanästhesie und der eingesetzten Lokalanästhetika auf die Immunfunktion. Zahlreiche positive experimentelle Belege existieren für eine bessere Immunkompetenz durch eine perioperative Regionalanästhesie. Die Effekte auf klinisch relevante Endpunkte sind nach wie vor unklar, was vor allem auf den Mangel an klinischen Daten aus randomisierten kontrollierten Studien zurückzuführen ist. Die aktuellen klinischen Untersuchungen geben zwar Hinweise, sind aber nicht evidenzbasiert, um die spezifischen immunologischen Wirkungen der Regionalanästhesie perioperativ zu klären und patienten- und krankheitsspezifische Strategien zur Optimierung der kurz- und langfristigen chirurgischen Ergebnisse zu entwickeln. Die Vorteile der zentralen und peripheren Regionalanästhesie, wie die Sicherstellung einer optimalen Analgesie und die potenzielle Reduktion von Komplikationen, lassen allerdings keinen Zweifel an ihrem klinischen Stellenwert aufkommen. Ob eine differenziertere Anwendung, z. B. bei einem hohen perioperativen Risiko oder in Enhanced Recovery after Surgery (ERAS)-Konzepten, zur Reduktion immunologisch bedingter Komplikationen oder zu positiven Synergien bei onkologischen Kollektiven führt, bleibt abzuwarten.
Numerous biological and physiological processes, such as the induction of inflammation, influence the patient‘s homoeostasis perioperatively, impairing immune function and increasing the
postoperative risk of infection. In addition to the classic pharmacological effects of regional anaesthesia, such as analgesia and sympatholysis, there are other potentially immunologically significant effects of regional anaesthesia and the local anaesthetics used on immune function.
There is a great deal of positive experimental evidence for improved immunocompetence through perioperative regional anaesthesia. The effects on clinically relevant endpoints are still unclear, mainly due to the lack of clinical data from randomised controlled trials. Current clinical studies provide some clues, but they are not evidence-based and thus not applicable to clarify the specific immunological effects of regional anaesthesia perioperatively and develop patient- and disease-specific strategies needed to optimise short- and long-term surgical outcomes. However, the advantages of central and peripheral regional anaesthesia, such as ensuring optimal analgesia and the potential reduction of complications, leave no doubt as to its clinical value. It remains to be seen whether a more differentiated application, e.g., in the case of a high perioperative risk or in ERAS-concepts, will lead to a reduction in immunologically induced complications or positive synergies in oncological collectives.