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Videolaryngoskopie – immer und überall? Wissenschaftliche Evidenz und aktueller Stellenwert der Videolaryngoskopie in der Anästhesiologie

Schlüsselwörter Videolaryngoskopie – Schwieriger Atemweg – Endotracheale Intubation – Atemwegsmanagement
Keywords Video Laryngoscopy – Difficult Airway – Endotracheal Intu­bation – Airway Management
Zusammenfassung

Im Laufe der letzten zwei Dekaden hat sich die Videolaryngoskopie zur Atemwegssicherung im Fachgebiet der Anästhesiologie etabliert. Aufgrund der unterschiedlichen Spatelkonfigurationen und der Optimierung der Videochip-Technologie ist die Sicht auf laryngeale Strukturen bei Patientinnen und Patienten sowohl mit normalen als auch mit eingeschränkten Laryngoskopiebedingungen im Vergleich zur direkten konventionellen Laryngoskopie verbessert.

Weiterhin ist der Erfolg im ersten Intubationsversuch bei Nutzung eines Videolaryngoskops höher als mit der direkten konventionellen Laryngoskopie. Darüber hinaus ermöglicht die Visualisierung der Intubationsanatomie durch ein integriertes oder externes Display die Möglichkeit einer strukturierten Supervision. Trotz dieser Vielzahl an evidenzbasierten Vorteilen wird die Videolaryngoskopie national und international nicht routinemäßig (z. B. bei elektiven Patientinnen und Patienten im Operationssaal) eingesetzt. Daher stellt sich die Frage, ob die Videolaryngoskopie nicht standardisiert bei allen trachealen Intubationen verwendet werden sollte. Andererseits wird deren Anwendung im intensiv- oder notfallmedizinischen Setting mit einer erhöhten Komplikationsrate beschrieben. Viele Fragen zur Nutzung und standardisierten Anwendung der Videolaryngoskopie sind also offen. Die vorliegende Übersichtsarbeit soll das essenzielle Hintergrundwissen rund um die Videolaryngoskopie festigen und beleuchtet die aktuelle Literatur kritisch bezüglich der Anwendung in den Einsatzgebieten Anästhesie, Intensivmedizin und Notfallmedizin. 

Summary

Over the past two decades, video laryngoscopy has become established in various fields of anaesthesiology. Due to the different blade configurations and the optimisation of video chip technology, the view of laryngeal structures in patients with both normal and restricted laryngoscopy conditions is improved compared to direct conventional laryngoscopy.

Furthermore, the success in the first intubation attempt is higher when using a video laryngoscope instead of a conventional direct laryngoscope. In addition, the visualisation of the laryngeal anatomy through an integrated or external display enables structured supervision. Despite this large number of evidence-based advantages, video laryngoscopy is not routinely used nationally and internationally (e.g., for elective patients in the operating room). Therefore, the question arises as to whether video laryngoscopy should not be used for all tracheal intubations in a standardised manner. On the other hand, their use in intensive care or emergency medicine settings has been  described as bein associated with an increased complication rate. Many questions about the use and standardised application of video laryngoscopy therefore remain unanswered. This review intends to consolidate the essential background knowledge about video laryngoscopy and critically examines the current literature with regard to its application in the fields of anaesthesia, intensive care medicine and emergency medicine.

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