Klinische Anästhesie
H. F. Ginz, H. R. Henche, V. Gottschall

Die Obturatoriusblockade bei Hüftgelenks-eingriffen

Obturator nerve blockade during hip surgery

Schlüsselwörter Hip prosthesis, Anaesthesia conduction, Obturator nerve, Narcotics
Keywords Hip prosthesis, Anaesthesia conduction, Obturator nerve, Narcotics
Zusammenfassung

Zusammenfassung: An 30 Patienten wurde der Einfluß einer präoperativ angelegten Obturatorius-blockade auf den intra- und postoperativen Analgetikaverbrauch bei Hüftgelenkseingriffen untersucht: 18 Patienten erhielten elektiv eine Totalendo-prothese (Tep) bei Coxarthrose,12 Patienten eine Tep oder eine Osteosynthese bei einer Oberschenkelhalsfraktur (SHF). 28 Patienten bildeten die Kontrollgruppe.


Der Untersuchungszeitraum betrug 48 Stunden. Als Lokalanästhetikum verwendeten wir 30 ml Bupivacain 0,25% (75 mg). Obwohl die Patienten mit Blockade beim Elektiv-eingriff intraoperativ 33% weniger Fentanyl (2µg/kgKG/Stunde vs. 3yg/kgKG/Stunde) und postoperativ 38% weniger Piritramid (6,1mg vs. 9,7mg) in 24 Stunden benötigten, war dieser Unterschied statistisch nicht signifikant (Mann-Whitney-Test, Irrtums-wahrscheinlichkeit p = 0,05 und ANOVA).Ebenso war der Verbrauch an peripheren Analgetika bis zwei Tage nach der Operation in beiden Gruppen gleich. Der Einspareffekt an Opioiden bei Frakturpatienten mit einer Obturatoriusblockade lag nur knapp über 50% (Piritramid 5,5 vs.12,8 mg/Tag). Fazit: periphere Nervenblockaden scheinen bei Operationen im Hüftgelenksbereich keinen wesentlichen analgetikaeinsparenden Effekt aufzuweisen. Grundsätzlich ist der Schmerzmittelbedarf bei diesen Eingriffen als niedrig einzustufen.

Summary Summary: The purpose was to determine the effec-tiveness of the obturator nerve blockade in analgetic requirement during surgery and postoperatively in patients with arthrosis undergoing total hip replace-ment (n = 18) or correction of fractured neck of femur (n = 12). 28 patients served as control group. 30 ml of 0.25% bupivacaine were injected.General anaesthesia (isoflurane in 70% nitrous oxide and oxygen) was combined with fentanyl supplementation. Piritramide and nonsteroidal anti-inflammatory agents were postoperatively administered on demand from the time of admission to postanaesthesia recovery room to 48 hours after surgery. Despite a decreased requirement in fentanyl (33%) and piritramide (38%) by this method, the difference proved to be not significant (Mann-Whitney test, p = 0.05 and ANOVA). Patients with fractured neck showed similar results. Conclusion:the obturator nerve blockade could not be found to reduce analgetic requirement in hip surgery.
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